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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

发现基本就是晚期的妇科癌症,很多人中招了还不知道

2025-05-13作者:丁香医生

每年的 5 月 8 日,当你在朋友圈刷到「世界卵巢癌日」时,可能会顺手点个赞就划走——毕竟癌症这两个字听起来遥远又沉重,和自己没什么关系。


但你知道吗?


在中国,大约每 10 分钟就有一名女性被确诊为卵巢癌,其中 70%~80% 的人发现时已是晚期,并且超过 6 成的卵巢癌患者确诊后,都没能活过 5 年。


虽然卵巢癌的发病率只是女性生殖系统恶性肿瘤中的第三位,病死率却是首位,是当之无愧的「妇癌之王」。



图片来源:图虫创意



这么可怕的疾病,它的病例和死亡人数还在逐年增加。


世界卫生组织全球癌症观察站 GLOBOCAN 预测,20 年内全球卵巢癌病例和死亡人数将分别增加 36% 和 47%。


这个潜伏在卵巢里的沉默杀手,正在以及即将偷偷夺走无数女性的生命。


今天是第十三个世界卵巢癌日,通过这篇科普,希望女性朋友们都能更加关注自己的卵巢健康,万一出现问题能够早发现、早诊断、早治疗。


为什么卵巢癌一发现就是晚期,病死率还这么高?


很多朋友可能会好奇,明明现在医学技术这么发达,为什么卵巢癌却要到晚期才能被发现,死亡率还这么高?


这主要是因为卵巢癌有 3 个特点:


特点一:卵巢的位置很隐蔽。


我们在各种科普里看到的女性生殖系统解剖图大多舒展、平坦,清晰明了。


实际上,女性的子宫和卵巢其实都地处盆腔深处,前面是膀胱,后面靠着直肠,下方连接阴道,周围被肠管「层层包围」,藏得很隐蔽。



图片来源:图虫创意



而且它在盆腔中的姿态也比你想象的更蜷缩、拥挤,团在一起大约也就一个拳头大。


即便长了肿瘤,多数情况下都看不到摸不着,自己也感觉不出来。



你以为的 VS 实际上的

图片来源:Google



特点二:卵巢癌初期往往没症状,而且症状不特异。


*症状不特异指某些症状不是特定于某一种疾病或病理状况,而是可以出现在多种不同的疾病中。


卵巢的功能主要是排卵及分泌性激素,维持女性的生育功能以及正常的月经周期,绝经之后基本上就是退休状态,静静在盆腔里面「颐养天年」。


初期癌变可能也不会有什么症状,往往到了晚期出现腹水、胃肠道转移,才会有腹胀、消化不良、消瘦这些不典型的症状。


这也导致不少卵巢癌患者一开始可能会先去消化科看病,延误诊断和治疗。



特点三:转移速度快、恶性程度高、容易复发。


藏得深、没症状、发现晚也就算了,最可怕的是,它的转移速度还非常快,且容易复发。


卵巢一旦发生癌变,癌细胞就会像种子一样,伴随着腹膜、淋巴结和血液在全身到处乱跑种植。


到了晚期,患者的整个腹腔甚至大网膜、肠道、膀胱都会长满了癌细胞。


虽然目前针对卵巢癌的治疗日新月异,有手术、化疗、免疫、靶向等治疗方式,但是卵巢癌恶性程度很高,容易复发,所以在全部恶性肿瘤中,卵巢癌仍然是最棘手的癌症之一。



图片来源:图虫创意



发现和预防卵巢癌,全体女性都应做好这件事


大家也不用太担心,如果你没有乳腺癌和卵巢癌家族史和遗传易感性,那就属于普通风险人群,终生发病风险约为 1%~1.5%。


不用特意去做早期筛查,平时做好定期常规妇检就够用。


需要特别提高警惕的,是乳腺癌和卵巢癌家族史或有遗传易感性,如存在 BRCA1、BRCA2 基因突变和 Lynch 综合征等的高风险人群。


➊ 坚持做妇科检查,尤其是妇科超声项目


卵巢癌目前没有明确有效的预防筛查方式,但有一些检查,可以在卵巢癌早期时就发现它,帮助医生在更早期介入治疗手段。


要坚持每年定期做妇科检查,并且要注意自己的体检套餐里有没有妇科超声这个项目。


它在体检项目中可能以这些名字出现:



图片来源:淘宝截图



妇科超声检查价格低廉,而且方便快捷,没有放射性,是常规妇科查体的首选影像学检查。


一些常见的妇科疾病,比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、输卵管积水等的早期筛查也首选这个项目。


妇科超声分为三类:经阴道超声、经腹部超声、经肛门超声。


经阴道超声、经肛门超声检查不需要憋尿,检查起来比较方便,经腹部超声往往需要喝水憋尿,如果腹部包块非常大,还可能需要联合腹部、阴道、肛门共同进行超声检查更准确。


*注意:现在很多体检机构一般不给无性生活史的女性做经阴道超声,大家选项目的时候要提前确认好,可以选经腹部、经肛门超声,千万不要默认放弃这部分检查。


妇科超声检查非常重要,有没有性生活都建议定期查。



图片来源:站酷海洛



➋ 高风险人群可以在医生指导下做卵巢癌相关基因筛查


如果有乳腺癌或者卵巢癌家族史,最好能做个基因检测,与卵巢癌相关基因包括非常多,不同的基因突变增加的卵巢癌发生风险也不同。


针对有基因突变高风险的卵巢癌女性,除了增加筛查的次数,还可以在完成生育之后,进行预防性的双侧附件切除。


在日常生活中,我们也要随时注意观察自己的身体状态,频繁出现盆腔痛、腹痛、不舒服要及时就医检查。



图片来源:图虫创意



最后,遗传因素我们虽然无法控制,但与卵巢癌相关的一些危险因素却很明确,一些小提醒,或许可以帮助我们降低卵巢癌的发生率。



①均衡饮食,控制体重

高脂饮食会导致肥胖,肥胖不仅会影响我们的血压、血糖,还可能增加卵巢癌的发生风险,建议大家均衡饮食,适当运动,控制体重。


②戒烟

吸烟不仅仅与卵巢癌风险增加相关,同时还有很多害处,早戒早好。


③积极关注子宫内膜异位症等良性疾病

子宫内膜异位症本身是个良性疾病,但有恶变为卵巢癌的可能性,如果已确诊子宫内膜异位症,需要遵从医嘱积极治疗,定期复查。



希望随着医学的发展和进步,卵巢癌的早期发现率和治愈率能够早日提升。


也希望今天这篇科普,能让更多女性更加了解和关爱自己的卵巢。


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合作专家



策划 沙棠

监制 Feidi

参考文献:

[1] Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023. 73(1): 17-48.

[2] Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024. 74(3): 229-263.

[3] 陈小军, 陈小祥, 高庆蕾等. 卵巢癌早期筛查中国专家共识(2025年版). 中国实用妇科与产科杂志. 2025. 41(02): 204-211.

[4] Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024. 21(5): 389-400.