一个关键的血糖失控信号，却一直被忽略了！

曾几何时，关注、监测血糖，被认为是妥妥的中老年话题。

没想到这些年，最关心血糖的竟是年轻一辈！

一方面，是大家发现血糖与咱们的代谢、体重管理、皮肤衰老等各方面都息息相关。

另一方面，是高血糖、糖尿病正在以前所未有的速度暴击年轻人。40 岁以下人群糖尿病患病率一直在增加，年平均增长率达到了吓人的 13.6%。^[1]

图源：网络

很多人都开始意识到了血糖危机，每年体检时，也会额外关注血糖结果。

大家最熟悉的也最常见的，就是空腹血糖这一指标。

只要看见「空腹血糖正常」这一结果，就像是吃下了一颗定心丸。

但是朋友们，划重点了：

空腹血糖正常 ≠ 血糖健康

想要准确筛查糖尿病或血糖异常

还有一个关键指标常常被漏了，它就是——

⚠️ 餐后血糖水平 ⚠️

这个简单的控糖真相，很多人都还不知道

体检少一项指标信号

你可能就被漏诊了糖尿病

咱们日常筛查糖尿病主要依靠体检，常规方法有三种：

现实中，大家选的基础体检套餐里，很可能都是空腹血糖这一项检查。

只有被确诊过糖尿病的朋友们，才可能会有意识地加上糖耐（反应餐后血糖水平），或是糖化（反应身体平均血糖水平）。

左图：常见基础体检套餐

右图：心脑血管专项体检套餐

有体检记录的朋友们，也可以翻翻自己的血糖检测项目包含了哪几项

而早年的一项亚洲大型流行病学研究 DECODA 就已经提示，仅依赖空腹血糖筛查，会漏掉约 24% 的糖尿病患者。^[3]

2019 年一项中国地区的调查发现^[4]：同一批 17 万余名参与者做糖尿病筛查，

如果只按空腹血糖来识别，患病率是 9.6%；

加上糖耐量试验，升到了 11.9%；

再把糖化血红蛋白也算上，进一步升到 12.4%。

这样的诊断偏差，随着动态血糖仪的普及，在现实中也有映照。

一些关注血糖的朋友佩戴动态血糖仪后发现，自己的餐后血糖水平时常飙升超过警戒线。但明明最近一次的体检报告上写着，自己的血糖水平是正常的。

图源：小红书博主

由于不知道「餐后血糖水平」的重要性，很多人可能会把这样的波动归结于食物升糖指数太高，而忽视了可能的糖尿病信号。

也正因此，我国最新的《中国糖尿病防治指南（2024 版）》中明确建议：

筛查糖尿病需要用两点法，也就是空腹血糖 +口服葡萄糖耐量试验。

口服葡萄糖耐量试验

就是医学上检查餐后血糖水平的标准方法

截图来自：《中国糖尿病防治指南（2024版）》

美国糖尿病学会（ADA）的《糖尿病医学诊疗标准》中，也写明糖尿病诊断指标为糖化血红蛋白或是血浆葡萄糖标准，即空腹血糖 + 糖耐指标。

截图来自：2026 美国糖尿病学会（ADA） 《糖尿病医学诊疗标准》

那被漏诊了，会怎么样？

已经是糖尿病却没有被及时筛查出来的人，因为没有及时管理血糖，会面临更高的各类心血管疾病风险和死亡风险。

更令人惋惜的，是那些血糖处于危险边缘的人 —— 很可能错过了修复胰岛、逆转血糖水平的最后机会！

准确的血糖检测，35 岁之后建议人人都做

把糖尿病扼杀在早期

大部分人从健康滑向糖尿病，其实还会经历「糖尿病前期」这个阶段，它是血糖走向全面崩盘的死线，也是最后一次翻盘机会。

如果你已经超过 35 岁，想知道自己的血糖情况，建议做好血糖检测（空腹血糖、口服葡萄糖耐量等），这也是目前发现「糖尿病前期」的唯一途径。

研究显示，未接受干预的糖尿病前期人群中，每年约有 11% 会进展为 2 型糖尿病。^[5]

这群人通过强化生活方式干预，可将患病风险降低 58%^[5]；并且大约 30%～50% 的糖尿病前期可以逆转回正常血糖！^[6]

近日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》还发了一篇重磅共识：建议废除「糖尿病前期」的说法，改为「2 型糖尿病二级」。

目的就是为了进一步提升对糖尿病前期的重视，明确其疾病属性并积极干预治疗，抓住修复血糖的黄金窗口。

图源：参考文献 6

中国的大庆研究，从 11 万人中筛查出 577 名糖耐量指标异常者，随机分成两组：一组接受 6 年的生活方式干预（调整饮食、增加运动），另一组作为对照，不做特别干预^[7]。

科学家一直追踪到 2016 年，结果发现，进行生活干预 6 年的人，对比不干预的人：

• 30 年随访时累计发生 2 型糖尿病的风险下降近 40%
• 心血管事件减少了 26%，微血管并发症减少了 35%
• 平均而言，干预组比对照组多活了 1.44 年

糖尿病，和所有慢性疾病一样，早一步发现，早一步行动，结局可能完全不同。

什么人需要特别重视，每年都得做好糖尿病筛查呢？

《指南》也给了很明确的建议，符合以下其中任意一项的朋友，都算糖尿病高危人群——

• 35 岁及以上
• 体质量指数（BMI）超过 24 kg/m² 
• 或存在中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm）
• 有糖尿病家族史
• 高血压病史或高血脂病史
• 缺乏足够体力活动者
• 有巨大儿分娩史或曾患妊娠期糖尿病

讲真的，辐射范围特别广。

尤其到了年龄的朋友，即使感觉日常生活习惯很健康，也都已经属于高危人群，每年都得至少进行一次糖尿病筛查。

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丁香医生说了：

糖尿病筛查只测空腹血糖不够

还要再加一项糖耐或糖化！

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插图：见图注 | 封面图来源：站酷海洛

参考文献：

[1]Verwijst J, Westerberg E, Punga AR. Cancer in myasthenia gravis subtypes in relation to immunosuppressive treatment and acetylcholine receptor antibodies: A Swedish nationwide register study. Eur J Neurol. 2021 May;28(5):1706-1715. doi: 10.1111/ene.14730. Epub 2021 Jan 28. PMID: 33427389.

[2]《中国糖尿病防治指南（2024版）》

[3] 2026 美国糖尿病学会（ADA） 《糖尿病医学诊疗标准》

[4] DECODA Study Group; International Diabetes Epidemiology Group. Cardiovascular risk profile assessment in glucose-intolerant Asian individuals--an evaluation of the World Health Organization two-step strategy: the DECODA Study (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Asia). Diabet Med. 2002 Jul;19(7):549-57. doi: 10.1046/j.1464-5491.2002.00735.x. PMID: 12099957.

[5]Wang L, Peng W, Zhao Z, et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018[J]. JAMA, 2021, 326(24): 2498-2506.

[6]Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403. doi: 10.1056/NEJMoa012512. PMID: 11832527; PMCID: PMC1370926.

[7]Shah V, Battelino T, Bergenstal R et al.

Staging prediabetes and type 2 diabetes: the time to start is now

The Lancet Diabetes & Endocrinology, 14, 8-10

[8] Gong Q, Zhang P, Wang J, et al. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7(6): 452-461.