丁香医生审稿专业委员会同行评议通过肥胖居然是致癌首要因素，你还不控制体重么？
人们一旦被确诊为癌症，心里也总会纠结一个问题：我为什么会得癌症？
一些好学的人们可能会想到世卫组织下的国际癌症研究机构（IARC）定义的 114 种一类致癌物 [1]，但对于某一类具体的癌症，大多很难追溯原因。举个例子，胰腺癌就很难说清楚到底是什么原因?
从宏观角度分析引发癌症的原因，遗传因素只占到 5%，环境因素占到 95%。［2］
其中占比最大的竟然是饮食和肥胖（30% - 35%），另外还有：吸烟占 25-30%， 炎症占 15-20%，性的因素大约在 7%，以及酒精和辐射等等。
饮食和肥胖真的能致癌吗?
每当想起癌症病人，多数人的脑海里会浮现出躺在病床上骨瘦如柴的病人。可是统计数据却说胖人更容易患癌症？！ 不科学吧？
肥胖可以引发许多疾病，包括：冠心病、中风、高血压、糖尿病和骨关节炎等等， 这些常识已经慢慢为国人接受，但引起癌症这一点却还罕为人知。
美国国立癌症研究所（National Cancer Institute）认同在 2013 年超过三分之一的新确诊癌症患者， 是因为饮食质和量的问题以及缺少运动 (活动) 而导致的超重和肥胖引起。［3］
基于 28 个大型研究得出的结论表明 ［4］，目前已经明确发病率可因肥胖而升高的癌症有：食道癌、胰腺癌、 肠癌、 乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌 、甲状腺癌和胆囊癌。
为什么肥胖会引起癌症呢?
总结起来有五点机制:
1. 过量的脂肪组织产生过量的雌激素，增加了患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
2. 肥胖人群血液中的胰岛素和胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）的水平常常比较高， IGF-1 可以促进某些肿瘤的进展。
3. 脂肪细胞产生的一些激素，例如：瘦素 (Leptin)，可以促进细胞增殖，而脂连蛋白 (adiponectin)，或具有抗细胞增殖作用。而许多癌症正是因为细胞增殖紊乱引起的。
4. 脂肪细胞可直接和间接作用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和 AMP 活化蛋白激酶 (AMP-activated protein kinase)。前者调节细胞生长、运动、细胞存活，还有蛋白质的合成。 后者是参与细胞能量平衡的酶。
5. 肥胖的人常常合并慢性「亚急性」炎症，这与癌症风险增加相关联。
什么是肥胖?
比利时数学家凯特勒（Lambert Adolphe Jacques Quetelet) 在 19 世纪中叶提出 Body Mass Index (BMI)，中文翻译为体质指数或身高体重指数，体重 (公斤)/ 身高 (米) 平方。
根据这个标准。
| BMI | |
| 体重轻 | < 18.50 |
| 重度 | < 16.00 |
| 中度 | 16.00 - 16.99 |
| 轻度 | 17.00 - 18.49 |
| 正常范围 | 18.50 - 24.99 |
| 超重 | ≥ 25.00 |
| 肥胖前期 | 25.00 - 29.99 |
| 肥胖 | ≥ 30.00 |
| 一度肥胖 | 30.00 - 34.99 |
| 二度肥胖 | 35.00 - 39.99 |
| 三度肥胖 | ≥ 40.00 |
表格源自 WHO 网站
BMI < 18.5，体重轻；18.5–24.99，正常范围；> 25 - 29.99，超重；≥ 30 以上就是肥胖。一个不超重的成年人， 白色脂肪组织占男性体重的 20%， 女性体重的 25%， 肥胖的人就是这种白色脂肪组织增加。
肥胖的原因有哪些?
除了极为少数的遗传性原因、医疗原因还有精神疾病之外，肥胖的主要原因还是食物热量摄入过多和运动减少。各种数据指出，除了一些贫穷落后地区，世界各地每人每天平均可供食物量一直在增加。
在美国和欧洲，一些农业政策和技术使食物价格相对降低，各种美食节目充斥在各类媒体，也起到了推波助澜的作用。
心率、呼吸、血压和体温是生命指征，而 BMI 是最健康指征。超过 25 即不健康，肥胖即疾病。不管怎样，没人扯着你的耳朵给你喂食，更没有人撬开你的嘴巴给你灌各种含糖饮料。只有你自己才能管好你的嘴。
癌症可以通过戒烟、戒酒、接种疫苗、单一固定性伴侣等预防，但最重要的是控制饮食质和量，增加运动，不要超重。如果把人类与癌症比作一场旷日持久的战争。那降低体重已成为阻击癌症的第一要诀。
WHO 认为至少三分之一的癌症可以预防的，预防是上策，早期诊断是中策，治疗是下策。不要超重应该作为国家全民健康教育计划来推动，以减轻医疗压力和社会成本。
保持身材苗条，充分展现自信，预防阻击癌症，你愿意吗?
参考文献：
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