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孕妈妈补铁补钙,「食补」胜过「药补」

2014-10-01作者:冀连梅

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经常会有孕妈妈向我抱怨,说她们去医院,医生根本不解释,直接给她们开出来一堆补充维生素的药品,其中有孕期复合维生素,还有钙剂或铁剂等。

不是说复合维生素里已经含有铁和钙了吗?还应该额外补充吗?

她们满腹疑问,问医生又怕医生嫌麻烦,拿回家又不敢轻易吃,不得已在网络上求助于我。

食补适合大多数孕妈妈

少数情况下,医生可能通过孕妈妈的临床症状或验血结果,诊断出孕妈妈缺钙或贫血,会建议这部分孕妈妈吃复合维生素同时再额外补充钙剂或者铁剂。这个时候二者一起补是可以的,只是可能门诊的病人量太大,医生没有太多时间为孕妈妈解释清楚。

但多数情况下,如果孕妈妈没有明确的缺钙贫血表现,联合服用这些补充剂是不必要的,只要补充复合维生素,然后再进行适合的食补就可以了。

在卫生部公布的《中国居民膳食指南》(2007)(以下简称《指南》)里,有这样一段话:

孕期女性与非孕期女性相比,对能量和各种营养素的需求量都要多一点,尤其是钙、铁、叶酸、维生素 A 等多种微量营养素。为了满足孕期对各种营养素需要的增加,孕期的食物摄入量相应增加,但膳食构成仍然应由多种多样食物组成的平衡膳食为主,食物力求种类丰富、营养齐全,无须忌口。因各种原因从食物中不能满足其营养需要时,可在医生指导下合理使用营养补充剂。

由此可见,营养素的需求应先从食物中获得。合理饮食和均衡营养是胎儿健康发育成长所必需的物质基础,也是预防和治疗贫血、抽筋以及妊娠糖尿病等孕期常见病症的健康方法。

贫血孕妈妈都必须吃补剂吗?

一般孕妈妈如果孕前没有贫血症状,身体里的铁元素和血红蛋白是足够自身使用的。

但是胎儿在发育过程中,也需要吸收大量的铁元素和血红蛋白,所以可能会造成孕妈妈体内铁元素和血红蛋白含量不足。孕妈妈出现贫血问题也属于正常现象,这时,要首先考虑通过饮食来补铁。

多吃含铁丰富的食物可以有效预防和纠正孕妈妈的贫血状况。

《指南》建议孕妈每天摄入的铁元素量,根据孕期不同而变化:

  • 孕早期(~12 周):20 毫克 / 天;

  • 孕中期(13 周~28 周):29 毫克 / 天;

  • 孕晚期及哺乳期(28 周~):24 毫克 / 天。

那么,具体该吃些什么呢?

含铁丰富的食物包括:

  • 动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物

  • 黑木耳等植物性食物

动物性食物中铁的吸收利用率要高于植物性食物,因此应多吃含铁丰富的动物性食物。

如果孕妈妈单靠含铁丰富的食物不能纠正贫血时,那就可以诊断缺铁性贫血了。

《2002 年中国居民营养与健康状况调查》结果显示,孕期缺铁性贫血发生率约 30%,是我国孕妈妈的常见病。

若孕妈妈患缺铁性贫血,可以在医生的指导下额外补充铁剂,如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁等。选择其中一种进行补充就可以。

为促进铁剂的吸收和体内利用,建议孕妈妈吃铁剂的同时多吃含维生素 C 丰富的食物,比如橘子、橙汁等,例如用橙汁送服铁剂就会使铁的吸收量提高。

相反,像牛奶、咖啡、茶等则会阻碍人体吸收铁剂,因此应该避免铁剂与这些食物同时服用。

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孕 20 周开始,请每天补钙

  • 怀孕早期:宝宝处于组织和器官的分化阶段,对钙的需求量并不多;

  • 孕 20 周后:宝宝骨骼生长加快,开始对钙的需求量增多;

  • 孕 28 周后:宝宝骨骼开始钙化,对钙的需求量更多。

《指南》推荐孕妈妈每天应摄入 1000 毫克的钙质。如果此时孕妈妈体内钙质不足,腹中宝宝会本能地从妈妈骨骼中吸收足够的钙质,这样可能会造成孕妈妈骨质疏松。

据报道,吃传统中餐不喝牛奶的孕期女性,产后骨密度比同龄非产妇下降 16%,并且孕期缺钙也会增加患妊娠高血压综合征的风险。

因此,孕期应该多吃含钙丰富的食品,尤其是孕晚期更要注意补钙,吃一些牛奶、酸奶、豆制品等含钙丰富的食品,同时也要兼顾到维生素 D 的补充,因为维生素 D 可以促进钙的吸收。

  • 富含钙的食物:豆类、牛奶、奶酪、杏仁、酸奶、豆腐、豆奶、西兰花等。

  • 富含维生素 D 的食物:维生素 D 强化牛奶、酸奶、鱼肝油、三文鱼、金枪鱼罐头、沙丁鱼罐头、鸡蛋等。

当孕妈妈单靠吃含钙丰富的食物不能满足身体对钙的需求时,可以在医生的指导下额外补充钙剂,如碳酸钙、枸橼酸钙等。钙补充剂的配方中通常含维生素 D,以促进钙质的吸收。

不少孕妈妈担心补钙补多了会导致难产,她们认为「钙片吃多了,宝宝的头会变硬,到时候不好生」。事实上,孕期补钙充足确实会使胎儿骨骼变硬,但宝宝头上的颅缝与囟门间都有软组织遮盖,使宝宝的头形具有可塑性,因此孕期补钙不会增加难产的概率。

作为普通孕妈妈,每天除正常的膳食以外,如果有需要,一般每天额外补充 500~600 毫克钙片比较适宜。

另外,女性产后还应该坚持补钙,特别是在哺乳期。

如果哺乳期妈妈体内钙质不足,妈妈体内血钙就会降低,导致骨头里的钙质游离出来,容易发生骨质疏松。很多妈妈抱怨产后落下「月子病」,整天腰痛,其实很可能就是缺钙导致的。


注意事项: 大多数孕妈妈在孕早期早孕反应比较厉害,孕吐严重,而铁剂或钙剂这类补充剂一般是片型很大的片剂或胶囊,孕早期有孕吐反应的孕妈妈接受起来比较困难,所以即使需要额外补充钙剂和铁剂,通常也是推荐过了孕吐反应阶段后再吃。

责任编辑:付婷


本文摘自《冀连梅谈:中国人应该这样用药》一书,由作者授权丁香园转载。

图片来源:Shutterstock.com

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