这些年，你对「脚气」的理解可能是错的

—— 得了「脚气」怎么办？

—— 快用某某药！

似乎从我记事起，电视上就常常在播这样的广告，直白且朗朗上口。

而现在作为皮肤科医生的我，不得不臆测由于这个语焉不详的广告，经久不息，传播之广，以至于这么多年来不断地有人问我：我得了「脚气」怎么办？

同学，您得先弄清楚您得的到底是不是「脚气」了！

「脚气」≠ 脚臭

脚臭又称足部异味，多由手足多汗症引起。

1. 青春期的生理性手足多汗症： 与其他部位的汗腺相比，手足部位的汗腺不仅更为丰富，而且更易受性激素、交感神经等因素的影响。对于青春期少年来说，由于第二性特征的发育，性激素大幅升高，而升高的性激素会使汗腺长期处于一个高分泌的状态，这种类型的足部异味通常能在青春期结束后逐步地自行缓解。

2. 先天交感神经失调的手足多汗症： 当我们情绪激动、紧张、愤怒时，由于交感神经的兴奋，我们的手心和脚底都有可能分泌更多的汗液，而在先天交感神经失调的手足多汗症患者们身上，这种情况就会更为明显。

光是过多的汗液本身不足以引起异味，汗液本身是无味的，只有被皮肤表面的细菌分解后，才会产生异味。我们的手心就没有脚丫子味。而足部不如双手常得清洗，并且在出汗后，潮湿的足部环境，更适宜细菌的生长，细菌生长旺盛又会进一步加剧足部异味。

综上所述，去除足部异味只需要勤清洁即可，洗去皮肤表面过多的杂菌，就能不让它们分解出异味来。如果汗腺分泌实在太过旺盛，洗都洗不及，也可以酌情使用一些止汗露。

「脚气」≠ 脚气病

脚气病是因食物中维生素 B1 摄入不足引起的全身性疾病，主要影响消化、神经和循环系统，有时也有一些足部症状。而脚气，俗称足癣，是一种皮肤病。

脚气病是一个古老的疾病。唐代名医孙思邈就曾在他的著作《千金要方》中提到此病曰：「自永嘉南度（渡），衣缨人士，多有得者。」意思是说自从晋怀帝时期中原战乱，民众逃往南方地区居住后，大家都从吃面改为吃大米，尤其纨绔子弟，吃的都是精大米，很少吃粗粮，那些达官贵人就有不少得上了脚气病。

究其原因，正是因为精大米中缺乏粗粮里所富含的维生素 B1，所以光吃精大米不吃粗粮，就造成了营养不全面。

你也许疑惑营养不良为何要起一个如此混淆视听的名字作为病名。这是因为缺乏维生素 B1 的病人们在疾病严重到一定程度时，会出现特异性的双足对称性麻痹、小腿腓肠肌疼痛和双下肢水肿等等症状。这些症状多出现在脚上，故得此名。

而维生素 B1 正是脚气病的特效药。

「脚气」＝ 足癣

「脚气」一词，是作为足癣的俗称而存在的。

足癣，是最常见的皮肤浅表真菌感染，没有之一。它可以表现为足跟的角质增厚、脱屑、小红丘疹，也可以表现为足趾间的脱皮、渗液，它通常伴随一定程度的瘙痒，使人烦恼。

而它之所以如此常见，是由于它会传染。它可以通过共用浴具、拖鞋等途径传播，在拖鞋混穿的家庭里，有时会出现「一人得病，全家脚痒」的情况。

假如置之不理，时间长了，也有可能蔓延到趾甲上，形成甲癣；假如患者卫生习惯不好，抠完脚不洗手，它也可以蔓延到手上，变成手癣；假如患者将袜子与其他衣物一起混洗而没有加入衣物消毒剂，它也可以通过纺织品进而播散到身体的其他地方，造成股癣、体癣等症。

癣药膏正是为治疗足癣这样的皮肤浅表真菌感染而存在的。

那么，得了「脚气」怎么办？

首选皮肤科挂号就医。

很多人分不清这几种「脚气」。而大街小巷的电线杆上，有各种号称可治「脚气」的牛皮癣，大小网站边边角角也有各种治疗「脚气」的弹窗。我的患者中就有不少人听信这些流言，自行购药，直到怎么治都治不好，才来问医生。

他们之中，有的人拿着癣药膏问我这个能不能治他的脚臭，有的人拿着维生素 B1 问我这个能不能治他的脚癣，误解之多令人哭笑不得。

一个俗称，可以被不同的人理解为致病机理、临床表现、治疗方式都完全不同的三个疾病，假如不及时求助于专业的医生，妄图自诊自治，作为「基础」的诊断都出了差错，建立其上的治疗的「大厦」又会如何，也就可想而知了。

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