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眼前总有黑影飘,是要瞎的征兆吗?

2019-12-06作者:游玉霞

以前我们总说,随着年纪变大,眼睛就会出现怎么怎么不好,比如,眼前突然出现个黑影在飘。但是,眼看着第一批 90 后都开始秃了,所以我们再也不能拿年龄说事了......

就好像你不知道什么时候叶子会发黄,婴儿会长出第一颗牙,你会爱上一个人,你也不知道什么时候眼前突然就出现黑影飘。

那这个像蚊子一样会在眼前飞的东西到底是什么呢?不管它的话,会瞎吗?

为什么眼前会出现飞蚊

飞蚊症其实是眼睛里面的玻璃体出现混浊的一种表现。

玻璃体,正常情况表现为透明凝胶状,位于晶状体和视网膜的中间,是眼内体积最大的一个组织,大约占眼内容积的 4 / 5。

玻璃体起支撑眼球和光线传导等作用。主要是由胶原纤维和水分子紧密结合。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

由于某些原因,玻璃体里的水分和胶原纤维会逐渐分开,出现一些不均匀的液体或混浊物。

这时光线进入眼内,混浊物的阴影会投射到视网膜,就形成了我们看到的飞蚊。

飞蚊症严重吗

那就要看是哪种了。一般来说,飞蚊症可以分为生理性和病理性。

1、生理性飞蚊症

一般没什么关系,比较常见于中老年人和高度近视。

中老年人比较常见,是因为随着年纪增长,玻璃体的水分和胶原纤维会逐渐分离,就容易出现块状物或者液体分布不均匀的情况,导致眼前出现黑影。

高度近视患者,由于眼球形态改变使得前后径变长,玻璃体发生变形而引起的。

还有一些青少年,也觉得眼前总有黑影在飞,主要是因为人还没有出生的时候,胚胎期的玻璃体内是有血管的。一般情况下,出生后血管会慢慢消失,但也有人有残留,所以也会觉得眼前有黑影在飘。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

以上说的几种情况都属于生理性飞蚊症,不需要治疗,目前而言,也没有特别好的方法。

口服一些含碘类的药物或者吃一些富含碘的食品,或许能帮助玻璃体内这些杂质的代谢,但也不一定就有效。

因此,可以试着去习惯这些黑影,不要过多在意它们,或许慢慢也就适应了。

2、病理性飞蚊症

通常是由于玻璃体周边组织发生病变引起的,相对比较复杂。

比如,糖尿病、高血压、眼外伤可能引起的眼底出血,血液进入玻璃体内就会造成混浊。葡萄膜炎也是,发生炎症时,白细胞和渗出物也会进入玻璃体造成混浊。

病理性的飞蚊症通常需要结合原发病进行治疗。

飞蚊症会导致失明吗

病理性飞蚊症因为存在原发病,有些可能会引起失明,因此要及时针对原发病进行治疗。

通常生理性的飞蚊症是不太可能引起失明,大家可以不用太多担心,但是如果眼前的黑影突然变得非常多,就要小心,有可能会发生视网膜脱离。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

视网膜是眼球里面的一层透明的薄膜,具有很精细的结构及丰富的代谢和生理功能。

虽然很薄,但结构复杂,从外到内可以分为 10 层,简单地可将其分为神经上皮层和色素上皮层。这两层之间存在潜在间隙,容易发生分离,造成了视网膜脱离。

视网膜脱离早期表现为眼前有黑影、闪光感或遮挡感,随着脱离范围的扩大,视力会出现明显下降,最终可能导致失明。

高度近视患者,由于眼球长,眼球壁和视网膜都会比一般人薄,就更容易发生视网膜脱离。所以如果眼前黑影出现明显增多,就要小心是否发生了视网膜脱离,一定要及时就诊。


参考文献:

[1] Wang NK, Chen YP, Lai CC, et al. Paediatric retinal detachment: comparison of high myopia and extreme myopia. Br J Ophthalmol 2009, 93(5):650-5.


作者:游玉霞

本文转载自「丁香医生」公众号

图片来源:见文中标注

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