丁香医生审稿专业委员会同行评议通过别把孕吐不当回事，出现这类情况请及时就医
大家好，我是孙旖，大家都叫我 Jojo。
今天想和大家聊聊早孕恶心呕吐。
恶心呕吐是非常常见的早孕反应。
我的病人小梅，就是一个典型的例子。怀孕刚 6 周左右，就出现了恶心呕吐，最以初晨起干呕为主，但后来病情逐渐加重。
除了睡觉外，其余时间不是在吐，就是在准备吐的路上。频繁呕吐导致小梅无法正常进食，连喝口水都会引起胃里翻江倒海，吐得稀里哗啦。
这样持续一周，她体重下降了 5 斤，人也变得眼窝凹陷、口唇干裂、四肢无力、憔悴虚弱。但妈妈说早孕恶心呕吐是正常的，忍一忍就过去了。
她自己也担心就诊用药对宝宝不好，因此一直未就诊。
最后在家昏倒，才被 120 送到医院。Jojo 在这里替她感到庆幸，因为很多人不知道的是，严重呕吐是有可能让孕妈丧命的。
为什么孕早期会恶心呕吐？
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怀孕后，雌孕激素明显升高，而孕激素会使得胃贲门括约肌松弛，胃内的酸性物质容易反流，引起食管下段的烧灼感，出现恶心反酸。尤其是在睡觉后晨起，反酸恶心会更加明显。
怀孕的同时使得孕妈们的味蕾感官更加敏感，容易体会到以前感受不到的味道，比如出现嘴里怪味，加重恶心。
但大多孕妈呕吐不严重。如果出现小梅那样，持续严重呕吐，引起脱水、体重下降、酮症甚至酸中毒时，我们就要称之为妊娠剧吐了，这时候需住院治疗。
恶心呕吐的孕妈中有不到 1% 会发展成妊娠剧吐。
这可能和怀孕后 hCG 升高、甲状腺功能亢进，或者精神紧张、焦虑、环境压力大等等有关系。
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但是可千万别小瞧了妊娠剧吐这个毛病！
它除了会引起孕妈脱水、身体血液内的电解质紊乱外，还会导致酮症酸中毒，极其严重的孕妈会出现嗜睡、意识模糊、急性脑病谵妄甚至昏迷。
长时间无法进食又呕吐，引起维生素 B1 的大量丢失，部分孕妈会出现眼球震颤、视力障碍、木僵、昏迷甚至死亡，简直细思极恐！
早孕恶心呕吐，该如何是好？
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如果只是轻微的反酸呕吐，采取一般处理和心理支持治疗。
首先要保持心情愉快放松，饮食采取少吃多餐的原则，每餐不要吃过饱，晨起温盐水漱口，饭后不要立刻做弯腰或者平躺的动作，可以适当散步走动，避免接触诱发呕吐的气味、食物等等。
如果是妊娠剧烈，可千万别讳疾忌医，需要积极就诊。
除了 Jojo 建议的一般处理支持外，还需静脉补液治疗。
每天静脉补液量约 3 000 mL，输给孕妈的液体主要是补充维生素、糖分、电解质等，不用担心输的液体会对宝宝产生不良影响。
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另外医生还会根据你具体的病情情况，使用一些止吐的药物，多采用维生素 B6 或者维生素 B6-多西拉敏复合制剂，并调整饮食计划。
大部分的孕妈，即便是妊娠剧吐，经过积极规范治疗，病情很快改善。随着孕周的增加，呕吐的症状会自然消退，妊娠结局总体良好。
本文经由 浙江大学医学院肿瘤学硕士 妇产科主治医师 田吉顺审核
作者：孙旖
本文转载自「丁香妈妈」公众号。
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