鼻翼总是红红的，如何改善？

作为皮肤科医生，经常会有朋友来咨询他们身上大大小小的皮肤问题，最近有好几个都问到了鼻翼发红的现象（注：鼻翼指鼻尖两侧呈弧状隆起的部分）。

考虑到这个情况很常见，不少人都有受到困扰，索性写一篇科普文章，给大家详细地讲一讲。

大多数是脂溢性皮炎

鼻翼发红，最可能的原因是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎

图片来源：参考文献[5]

这是一种常见的慢性皮炎，它喜欢长在皮肤容易出油的部位以及皱褶部位，比如头皮、眉间、鼻唇沟、耳后和前胸。

主要表现为皮肤发红，发红表面有皮屑，而且皮屑比较油腻。

下面这几个条件，满足得越多，就越可能是得了脂溢性皮炎：

• 有发红和皮屑

• 皮屑油腻

• 主要发生在易出油部位或皱褶部位

• 没有明显瘙痒

• 没有疼痛、没有烧灼感

• 皮疹持续时间长

• 皮疹反复发生

要注意的是，脂溢性皮炎表现多样，每个人表现出来的症状也不完全相同。拿不准是不是的时候，需要就医寻找专业帮助。

脂溢性皮炎怎么改善？

脂溢性皮炎总体是一个比较温和的皮肤问题，对健康影响不大，但可能会因为反复发生、影响形象而造成心理负担。

对于轻微的脂溢性皮炎，可以进行基本的居家处理。

首先要加强清洁，避免皮肤过于油腻。洗发露、洗面奶用起来，比药物安全且实惠，也是基础的护理措施。

药物方面，可以优先考虑外用唑类药物（如酮康唑）或二硫化硒洗剂，效果比较明显。

剂型上有洗剂（如 2% 采乐洗剂），也有乳膏（如金达克宁乳膏），根据自己的需求选择就好，使用时参考说明书或遵医嘱。

必要时，可以在医生指导下外用糖皮质激素药膏。

其他药物可能有效果，但不是首选的，不建议随便使用。包括煤焦油、钙调磷酸酶抑制剂（吡美莫司乳膏和他克莫司软膏）以及口服抗真菌药物。

鼻翼发红，也要警惕玫瑰痤疮

除了最常见的脂溢性皮炎外，个别时候鼻翼发红也可能是玫瑰痤疮的表现。

玫瑰痤疮

图片来源：参考文献[6]

玫瑰痤疮是一种慢性皮肤疾病，主要出现在面部中央的位置。

玫瑰痤疮患者有时会鼻翼发红，但玫瑰痤疮更典型的症状是持续的面部红斑和/或丘疹、脓疱。

其它症状还有面部毛细血管扩张、频发的面部潮红、眼部炎症或鼻赘等。

有的朋友两颊皮肤敏感，容易反复发红、发烫、发痒，就要警惕是不是得了玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮怎么改善？

由于玫瑰痤疮长在脸上，会反复，并且容易受刺激后加重，所以日常需要积极防护。

最基本的防护方法有：

• 温水洁面，避免频繁机械摩擦面部

• 使用防晒霜，最好能够同时防 UVA 和 UVB，SPF ≥ 30

• 根据不同肤质选择合适的保湿剂和皮肤屏障修复产品

• 避免使用化学剥脱、去角质药物或皮肤磨削等医疗手段

• 避免使用含有酒精、薄荷脑、樟脑、香料或桉树油的产品

• 避免使用通过刺激性溶液或物理摩擦才能除去的防水化妆品

• 避免已知的刺激因素，可能性较大的有日晒、热饮、运动、精神紧张和辛辣刺激等

如果症状比较严重，可能涉及到药物治疗。

外用药物有甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏、酒石酸溴莫尼定凝胶、他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等。口服药物有多西环素片、米诺环素胶囊和异维A酸胶囊等。但需要医生协助制定并调整方案，切勿自行用药。

在积极防护和遵医嘱治疗下，往往可以控制住病情，所以不要太担心。

总而言之，如果只是单纯的鼻翼发红，没有其他皮肤问题，那较大可能是脂溢性皮炎。如果除了鼻翼发红外，还有其他的表现，则可以参考脂溢性皮炎和玫瑰痤疮的特点进行比对和排查。

两种问题都是良性的疾病，通过基本的居家处理往往可以有效改善皮肤状况。如果拿不准，或者情况复杂，则需要由医生把关。

本文经由 陕西省人民医院皮肤性病科主治医师 殷董 审核

参考资料：

[1] Jean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, Julie V Schaffer. Dermatology, 4th Edition.

[2] Denis Sasseville, MD, FRCPC. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/seborrheic-dermatitis-in-adolescents-and-adults. (Assessed on 2018-11-26).

[3] https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/102

[4] https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/89

[5] https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis

[6] https://www.skincaretour.com/acne-rosacea-treatment-home-remedies

作者：唐教清

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