分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

体检结果说有甲状腺结节,怎么办好?

2015-04-21作者:王小满

【题图】如何判断甲状腺结节的良恶性?-900.jpg

甲状腺在哪里?是啥样子的?

甲状腺在人体颈部正前方靠下,形状像一只大蝴蝶趴在气管上,也像是护在气管前的一面盾甲,因此称之为甲状腺。正常情况不容易看到或者摸到。如果能看到或者摸到,那要引起重视了。

甲状腺有啥用?

甲状腺是一个内分泌器官,分泌一系列的激素,这些激素被称之为甲状腺素。

甲状腺素有促进细胞代谢,增加氧消耗,刺激组织生长、成熟和分化的功能,对控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性有重要作用。

因此,当甲状腺素分泌多了的时候,会成为「甲亢」。身体有激烈的代谢表现,比如性情会变得急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、多吃但消瘦、体重下降、心慌、脉搏快速有力。女性患者还会月经失调。

反之,若甲状腺功能低下时,被称之为「甲减」,会有以下生理特征:体重增加、面部虚肿、表情淡漠、目光迟滞,同时个人感觉怕冷、疲倦、嗜睡。

如何知道甲状腺有没有结节?

目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。大多数人是在结节较大时,通过体检被医生触诊摸出来的。一些比较完善的体检还包括颈部 B 超,也是可以检出是否有结节。

「B 超说有甲状腺结节,可我一点感觉都没有啊。」

许多甲状腺结节是没有症状的。如果有症状,可能有两种情况:

一种是由于其位置不好或者体积过大,压迫气管、咽喉等,导致声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难;

另一种是其影响了甲状腺素分泌,导致甲亢或甲减。

接下来怎么办?

不少病人在得知自己甲状腺有结节后,压力非常大,以为得了癌症,便马上到甲状腺科要求医生为其开刀。但事实是,根据一些临床调查报告结果显示,95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退,另有一些炎症类结节,只要按医嘱改善生活习惯,同时服用药物后,也可以出现缩小。

1. 复查

为了避免与其他甲状腺相关疾病混淆,需要跟内分泌科医生联系,请有经验的医生进行一次 B 超复查,并且进行甲状腺功能检查。

结合检查结果,可确定由内分泌科医生随访或需分诊到普通外科。

2. 看 B 超结果

看大小:直径小于 1 厘米,则无可疑恶变征象。

这样的报告请重视:「微钙化,沙粒样,实性低回声,边界不规则,向周围浸润,同侧淋巴结异常」。这样的报告请跟尽快跟内分泌医生联系。

这样的报告请放松:「纯囊性,高回声,粗大钙化,结节周边血流丰富,海绵状改变」。这样的报告显示绝大多数是良性,每年体检定期观察即可。

3. 看病史

发展成恶性的病人大多有以下特点:

儿童期就出现;

直系亲属中有人患甲状腺癌;

青年男性单发结节;

头颈部曾经接受过放射线治疗;

短期内迅速增大;

摸起来形态不规则,质硬,吞咽时活动度小,同侧淋巴结肿大;

伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等症状;

超声报告提示异常需继续就诊。

如何确定结节是良性还是恶性呢?

典型甲状腺癌通过专业甲状腺超声检查即可确诊,病情复杂的情况下,可选择做甲状腺细针微创手术,吸取细胞学活检确定肿物性质。

是否开刀应该由内分泌医生确定。不主张病人盲目开刀判断,因为这个部分血管丰富,且附近器官较多较复杂。开刀的话有被误伤血管和神经的风险,也有被过度切取甲状腺造成甲状腺功能减低的可能。

万一万一,真的不幸确诊为甲状腺癌,它亦是一种比较「温和」的癌,若能及时进行正规治疗,预后的存活期比其他癌症更长。

责任编辑:猫羯座

丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:shutterstock.com

参考文献:

1. 滕卫平, 刘永锋, 高明, 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012. 39(17): 第1249 - 1272页

相关文章

cover
随着体检的普及、医学检查技术的提高,甲状腺结节越来越常见。我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%,差不多每 5 个人里就有 1 个。针对各种问题我们特别整理了一本「甲状腺护理手册」,涉及甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌等各类常见甲状腺疾病。免费问诊 限量发放在查阅手册之前,如果你的健康问题自己上网搜吧,担心不靠谱;去挂个号问医生,又太麻烦了。你试试丁香医生急速问诊,三甲名医实时在线,
cover
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长,在腺体内形成的团块。甲状腺结节非常普遍我国居民甲状腺结节的平均患病率为 32.4%,也就是说接近 1/3 的人都有甲状腺结节。不过,90%~95% 以上的结节都是良性的,对身体影响不大。除了吃药、手术、复查以外,大家最关心的问题就是平时的饮食问题了。但由于甲状腺结节不是单纯的一种疾病,而是一大类疾病的总称。所以饮食问题比较复杂,不能一概而论,需要根据甲状腺结节的不
cover
医生,你看这是我这次体检的报告,请帮我看一下要不要紧,听说发现甲状腺结节要赶紧切了吧?不然很可能是癌,或者以后会癌变。这是在临床和来问,包括在亲戚朋友中咨询中,非常经常遇到的问题。体检发现甲状腺结节,真的都很危险吗?我们该如何面对呢?其实,甲状腺结节,在临床中是非常常见的,绝大部分并没有大家想象的那么“坏”。大家无需谈甲状腺结节而色变。据统计,普通成年人群通过触诊4%~8%被发现有甲状腺结节。通过
cover
随着体检的普及,越来越多的人发现,自己被检出了「甲状腺结节」。一看到「结节」「肿大」,很多人就会有点慌了:这是个啥?严不严重?会不会恶化?该怎么办……其实最重要的事只有一件——搞清楚结节是良性还是恶性。下面就仔细和大家讲讲,「甲状腺结节」是怎么回事。甲状腺在脖子中间平时摸不到,也不起眼却是个重要的内分泌器官维持体温、蛋白质合成、脂肪分解这些保证生命的基础过程都需要它参与甲状腺结节是一种最常见的甲状