公开问题 | 口臭严重，如何治疗？

本文摘自宋聪华医生的「公开问题」，已对患者信息进行保密处理。

第一次提问与回答：

患者：

你好医生，我就是口臭比较严重，跟别人说话都说嘴巴臭，然后早上起来嘴巴也很臭还会含口水，比较喜欢吃油炸辛辣零食的东西，感觉是肝火旺盛的原因，有什么办法可以解决口臭吗？

还有一个问题是我每次吃完早餐就会肚子痛要上厕所，肠胃不太舒服，比如说喝牛奶或者豆浆也会这样。然后脸上也长了挺多痘痘的，身体也有，脱发比较严重，头屑也多，请问有什么解决的办法？

宋聪华 医生：

你好，你的情况我已获悉。

关于你的疑虑，这里概述如下：

问题一：

1. 21岁女性，口臭（经别人证实）。

2. 早上明显，而且有口水

3. 饮食上有嗜好，喜欢辛辣油炸零食

问题二：早餐如牛奶豆浆后胃肠不适，上卫生间

问题三：皮肤长痘

问题四：脱发较严重

问题五：头屑多

根据你描述的情况，这里还需要你提供更进一步的信息：

1. 除了上述症状，还有无其他不适？

2. 作息如何？

3. 是否注意口腔卫生？漱口刷牙是否正确？是否比较注意舌苔和鼻咽部附近的情况？

4. 有无腹痛、腹胀、肛门排气多？

5. 大便情况？

6. 近期是否查过幽门螺杆菌或胃镜？

7. 有无反酸、烧心、恶心？

8. 有无便秘情况？

9. 生理期情况？情绪、心理压力情况？有无贫血？

由于互联网问诊的客观限制，请补充上述问题后与我进一步联系。感谢你的信任。

第二次提问与回答：

患者：

晚上一般一点多睡的 早晚都有刷牙

有时候会腹痛 偶尔会便秘 大便是黄色的，有时候有点黑，偶尔会有一颗一颗的黑黑的 没有检查过幽门螺杆菌或胃镜

生理期的话每次会提前一周左右来 而且生理期会痛 没有什么压力 有点贫血

宋聪华 医生：

你好，你的补充信息我已查阅。

1. 分析：

目前来看，需要考虑反流性食管炎，胃肠功能紊乱，肠道菌群失调。

食管反流，尤其发生在夜间，平躺时，胃肠内容物会反流到口腔，刺激口水增多，口水含酶，在口腔中发酵、溶解，会产生酸臭味。这就解释了口臭早上明显，口水多。

再者，虽然你做到了口腔清洁，但可能不太到位，尤其是夜间有吃夜宵习惯的人，口中有食物残渣残留也会刺激口水、产生口气。

由于你并非长期便秘（黑色，一颗一颗的那种），因此，便秘引发口气的可能性不大。

这种时而便秘、腹痛，时而正常的大便是肠功能紊乱，肠道菌群失调的表现。

当然，腹痛应该还与你的生理期有关，痛经可能。

生理期提前一周以及贫血，需要关注一下原因。

因此，饮食上，需要注意，青年期辛辣油炸不仅给你带来口气困扰，而且会导致内分泌失调，脂肪代谢异常，汗腺导管闭塞，诱发痘痘。

贫血、熬夜、女性、青年期会有脱发、头皮屑多的问题。有些是生理性的，有些是病理性的。病理性的原因常见于感染，这样的情况下，头皮屑异常多，而且痒，还会带来脱发问题。

2. 问题总结及治疗方案：

（1）反流性食管炎，肠功能紊乱，肠道菌群失调，痘痘的解决方法：

铝碳酸镁，睡前嚼服一片 每天每晚一次。

复方阿嗪米特，餐后口服一片，三次每日。

地衣芽孢杆菌胶囊，口服2袋，三次每日。

（2）头皮屑、脱发的一般建议（非消化专科内容）：

使用合适自己的洗发水（如油性发质）。

必要时可使用含硅油或酮康唑的洗剂（采乐），有效即停，不可长期使用。

必要时皮肤科随诊。

3. 总体要求：

避免夜宵，熬夜。

睡前不吃零食。

务必认真清洁牙缝舌苔。

不偏食，不嗜好辛辣油腻。

补充维生素：如绿色新鲜蔬菜、水果、复合维生素片等。

你对牛奶、豆浆不耐受，可以不吃该类乳制品，日常食物足够。其中，豆浆或可诱发痤疮。因此，饮食上，是你平常的关注重点。

希望可以帮到你。治疗需要一定的时间，请按以上建议和医嘱用药。

第三次提问与回答：

患者：

那吃药的话要吃多久？ 如果早上的话建议吃什么类的早餐比较好？

宋聪华 医生：

我所开的处方平台正在审核中。

药物是先给你一周的疗程。

如有效果可继续使用一周。

如有必要，可关注并进一步联系。

早餐的话，就是粥即可。如果你发现哪些乳制品吃了有胃肠不适，后面就尽量少吃。很多年轻人也会这样，不是说非得豆浆、牛奶这样的因素结构。