公开问题 | 牙疼，怎么办？

本文摘自张勉医生的「公开问题」，已对患者信息进行保密处理。

第一次提问与回答：

患者：

医生，您好，我的牙疼了一天，就去医院了，这是我昨天在我们这边口腔医院看的，当时医生就是回家吃消炎药。但是我回家吃了效果一般，晚上就去人民医院挂了水，回家感觉好多了，当时人民医院的医生说让我看情况第二天来不来。

然后今天我想再挂一天，但是人民医院医生换了一个说我这情况明天还要来，说我还没有达到口张开两指头。但是我不疼了，确实感觉还是有点肿，但是口腔医院的医生给我开了漱口水让我用，现在就是用漱口水时候有点疼。

口腔医院医生当时说我不严重，张不开口完全是自己紧张。我明天还要不要打针

*为保护患者隐私，患者上传的文件仅患者本人和医生可见。

张勉 医生：

感谢您对我的信任。

请您完善一下下面几个重要信息：

1.从病历看您应该是智齿冠周炎，昨天进行了一次冲洗，今天有没有再进行冲洗？

2.您输液的药物是什么？将输液的药物名称发给我看一下。

3.您张不开口的症状有多久了？现在张大口后上下牙齿间能放下几个手指的宽度？

感谢您的配合！

第二次提问与回答：

患者：

今天挂水时没有人给我冲洗，我在家吃东西后有刷牙用漱口水，

另外口腔医院的医生说我不严重能张嘴，我目前可以张两指，不过就是有点疼，但是今天一天除了漱口水冲时候疼，就没有疼了

*为保护患者隐私，患者上传的文件仅患者本人和医生可见。

张勉 医生：

从输液药物看依替米星是针对需氧菌，奥硝唑是针对厌氧菌，搭配选择是正确的，建议输液最好要输满3天，这样才能比较好的发挥输液的优势，达到比较好的消除炎症的作用。

您目前有轻度的张口受限，这个和您紧张与否没有多大关系，应该是智齿冠周炎扩散后影响到咬肌导致的额张口受限，这个应该在彻底消除炎症后就可以自行恢复了，所以您不用太紧张。

建议您还是最好在输液的同时进行冲洗，冲洗可以将局部的脓液清除干净，有利于炎症的快速消退和恢复。

（1）您可以自己进行智齿的冠周冲洗，去附近的药店买一瓶3%双氧水和生理盐水，1个5ml注射器，一瓶碘甘油或者1%碘伏。

（2）将注射器针头弯成大约120度的折角，然后轻轻伸入智齿牙冠和牙龈之间的缝隙大约2-3毫米，用双氧水和生理盐水交替冲洗，将腔隙里面的脏东西、脓液和细菌冲洗出来。

（3）冲洗后在这个智齿牙龈周围图上碘甘油或者碘伏，每天冲洗2-3次。

这个方法对于智齿冠周炎的消炎有非常显著的作用，配合药物的话应该可以很快消炎。等到炎症彻底消退没有疼痛后尽快将这个智齿拔掉，防止再次出现类似的智齿冠周炎发作。

希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给5星好评，祝您早日康复！

第三次提问与回答：

患者：

医生不是我紧张，就是我没有严重到不能张口。为啥口腔医院的医生当时不让我输液，输液是我自己到人民医院来的。那我明天打针时候去门诊冲洗一下。

另外我在无锡，哪家医院口腔比较好。昨天人民医院的医生说打针就不需要吃药了是不是

张勉 医生：

对于智齿冠周炎，输液或者口服药物都是可以的，需要根据炎症程度不同来选择。如果只是有智齿周围牙龈的肿痛，那么就可以只采用口服药物的方法。如果除了牙龈肿痛还有发热等其他症状，那么就可以考虑选择输液。

对于您而言，有轻度张口受限（正常张口度是上下牙齿间可以放下3个手指的宽度，您只能放下2个是属于轻度的张口受限，不能张口的情况则是重度张口受限了），这就说明炎症有扩散，所以输液是相对比口服药物更合适。进行输液的话就不需要口服药物了。

无锡的话您可以去无锡口腔医院，这是无锡最好的口腔专科医院了。