脸上长了「金针菇」一样的东西，能用手揪掉吗？

曾经在门诊见到一位十几岁的男生，因脖子长东西而困扰不已。细问情况后才知道，他的脖子长出了细丝，就好像是迷你版的金针菇，揪掉后不久又会反复出现。当然，这肯定不是金针菇，而是 「丝状疣」。这个丝状疣是什么呢？揪不掉该怎么办？本文带您深入了解。

啥是丝状疣？你长的是不是丝状疣？

图片来源：图虫创意

丝状疣在各个年龄段都可能会出现。这是寻常疣家族中的一种，相当于特殊外观的寻常疣。它们是人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤后引起的局部角质的异常增生。HPV 有很多类型，不同类型有不同的数字进行标记。丝状疣通常是 HPV 的 1、2、4、27 和 29 型引起的。

那丝状疣到底长啥样呢？丝状疣，丝状疣，就是又细又长的疣。疣是啥？就是皮肤长出了多余的东西。

所以丝状疣的样子就像从皮肤表面伸出的手指，看起来也很像 「倒立的小钉子」 或者 「金针菇」，一般只有一个。

可能会有不同的颜色，常见的是正常肤色或棕灰色。少见的颜色是黄色或粉色。

最可能发生在脸上、眼睑和嘴唇，有时也会出现在下巴、脖子、手指和腿上。

长了丝状疣一般没有瘙痒或疼痛，不过洗脸或者其他时候不小心碰到可能稍微有疼痛感。当出现皮肤皱褶的时候，也可能会有不舒服。

不过身上可能会长出的奇奇怪怪的东西也不少，有时候不好区分。和丝状疣长得比较像的是皮赘。皮赘也叫作软纤维瘤，是一种软软的皮肤局部增生，容易发生在中老年人群、糖耐量异常人群和肥胖人群。皮赘主要出现在脖子、腋窝、胸部和肩背部，不会长在脸上。并且，皮赘的个数很多，一般像芝麻或者绿豆大小。

因此，通过自己的年龄、长出来的个数、部位和外观等细节可以帮助区分丝状疣和皮赘。 

看起来柔柔弱弱小小一点，用手揪了可以吗？

图片来源：何春涤《皮肤性病学图谱》

丝状疣长出来的部分其实是个 「幌子」，它真正的病变在根部，那里是 HPV 的根据地。因此，用手揪一般是不能有效治疗丝状疣的，揪掉的往往只是突起来的角质，治疗效果好比开头提到的那位男生，「野火烧不尽，春风吹又生」。

那应该如何处理呢？

丝状疣的治疗和寻常疣的类似，有很多方案可以选择：

• 直接破坏皮疹，例如冷冻治疗、激光治疗；
• 使用腐蚀性药物，例如三氯醋酸；
• 通过引发免疫反应起效，例如水杨酸、咪喹莫特。

治疗没有最优选择，具体治疗也看自己的意愿以及医生的面诊评估。不过，相对来说效果比较确切、比较直接的是冷冻治疗。这需要去医院，由医生使用液氮冻掉病变组织，尤其是冷冻到病变的底部。

听到这里有人会问了，既然丝状疣是 HPV 引起的，那需要治疗 HPV 吗？

答案是不需要同步治疗 HPV，原因有这样几点：丝状疣主要是局部的感染，病变能够有效去除就好了。同时，HPV 并没有有效的根除办法，不管是局部治疗还是口服药物治疗，都没有确切的效果。 

如果发现长了丝状疣，日常生活要注意什么？

如果有疑似丝状疣的疹子，建议看医生，进行评估和必要的处置。

不用太担心，丝状疣是良性的，不会恶变，也与恶性肿瘤（如宫颈癌）、尖锐湿疣等其他问题没有关系。

丝状疣比其他寻常疣还是好治疗得多，因为个数少、体积小、病变相对比较浅，治疗起来更容易见效，复发概率也比较小。

不过需要警惕的是，丝状疣有较弱的传染性，可能会通过皮肤接触传播到身体的其他部位，也可能通过接触传染给其他人。确诊丝状疣后，平时需要尽量避免抓挠疹子。如果无法避免接触了疹子，需要做好洗手工作。如果丝状疣的部位有衣物遮盖，注意穿柔软的衣物，减少频繁的摩擦。因为频繁摩擦可能会损伤到根部，让病毒暴露在外，增加感染其他部位的风险。

治疗丝状疣之后，需要关注治疗部位的变化情况。如果治疗不彻底，复发风险就会更大。如果有复发，最好是在医生指导下再次进行治疗。

作者：唐教清

本文经由陕西省人民医院 皮肤性病科主治医师 殷董 审核

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参考文献：

[1] Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris~Jones. Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cutaneous~warts~common~plantar~and~flat~warts (Assessed on 2019~09~19).