体检发现血糖低怎么办？这些情况要警惕

常规体检通常都会检查血糖，如果查出血糖升高，可能是得了糖尿病，但实际上，也有些人也会查出低血糖，又是怎么回事呢？需要治疗吗？对身体有影响吗？

体检查出血糖低，就是有问题吗？

体检时检查的血糖，一般是指检测早上的空腹血糖，空腹即至少 8 小时没有进食热量。体检时空腹血糖的正常参考值通常为 3.9~6.1mmol/L。体检查出空腹血糖低于 3.9mmol/L，是不是就能确诊低血糖？不能一概而论。

患有糖尿病和不患有糖尿病的人，低血糖的诊断标准是不同的。对于接受降糖药物治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L 就属于低血糖，此时可伴有低血糖的表现，如心悸、出汗、饥饿等，也可能没有症状；对于无糖尿病的人群，如血糖 < 2.8mmol/L 且伴有低血糖的表现，而且在进食后这些表现得到缓解，低血糖的诊断就实锤了。

需要指出的是，有些疾病会导致血液标本的葡萄糖大量消耗，测定的血糖值 「假性」 下降，这些疾病包括白细胞增多、严重溶血性疾病或红细胞增多症等，因此仅仅凭血糖降低不能诊断为低血糖。

那么，会不会因为一次检查前没吃饭，导致低血糖呢？对于健康人群，血糖波动通常是稳定在正常范围内的。即使没吃早饭，检测的血糖也不会低，因为储藏在肝脏中的糖原会释放出来，来维持血液中葡萄糖的稳定。然而，使用降糖药物的糖尿病患者如未能按时进餐，则有发生低血糖的危险。

如果体检的血糖低于参考值下限，就要去医院判断一下是否真的是属于低血糖，在早晨以外的时间还有没有发生低血糖。

低血糖，是谁惹的祸？

经过医生专业判断，如果的确属于低血糖，就要寻找病因。一般来说，引发低血糖的可能病因包括：

药物

• 降糖药物：胰岛素、口服降糖药等；
• 喹诺酮类：左氧氟沙星、加替沙星等；
• β 受体阻滞剂：美托洛尔等；
• 血管紧张素转换酶抑制剂：贝那普利、依那普利等；
• 其它：喷他脒、奎宁。

酒精

多日大量饮酒且进食较少的话，或者大量空腹饮酒，可引发低血糖。

营养不良

神经性厌食造成的进食过少，严重的营养不良，可引起低血糖。

各种疾病

• 内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退症、糖尿病早期等；
• 肿瘤性疾病：淋巴瘤、肝细胞癌、胰岛素瘤等；
• 危重疾病：肾功能不全、重度肝衰竭等。

此外，对于糖尿病患者来说，除了刚才提到的第一点药物影响之外，还有一些因素可能会引起低血糖。为大家整理了一个表格，常见原因包括：

表1 糖尿病患者低血糖常见原因

发现低血糖，如何是好？

低血糖本身是很危险的事情，不仅影响正常的生活，严重者还导致昏迷，甚至死亡。确诊为低血糖后，就要对低血糖的发生原因进行处理，并非单靠饮食调节就能搞定。

药物调整

使用降糖药的糖尿病患者，需要及时调整降糖药物剂量或种类，同时保证进餐定时定量，运动规律；由喹诺酮类、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂引起的低血糖，可在医生指导下换用其它药物。

饮酒有 「道」

首先避免酗酒和空腹饮酒；其次，在饮酒的时候，可以先吃点主食。

营养均衡

合理安排饮食，富含碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素的食物都要吃，不要过度节食减肥，以免造成营养不良，如确实因为肥胖需减轻体重，建议咨询营养师后制定科学的饮食计划。

治疗疾病

积极治疗引发低血糖的各种疾病，比如，肾上腺皮质功能减退症可以补充糖皮质激素，通过改善生活方式或药物干预早期糖尿病，手术治疗相关肿瘤，低血糖的情况都会好转甚至消失。

日常小贴士，送给血糖低的你

有时候，即使调整了相关药物、对于某些疾病采取了治疗措施，但仍无法完全避免低血糖的发生。那么，可以采取加餐的方式维持血糖稳定，比如在两餐之间和睡前加餐一些水果（如苹果、梨子）、饼干、牛奶等食物；对于糖尿病患者，为了保持每日摄入热量的恒定，加餐的热量必须计入每日的总热量中。

糖果、饼干、果汁等食品应常备在手边，一旦出现低血糖的表现，就赶紧吃下去。外出时，最好随身携带上述食品。请记住低血糖的两类常见表现 ——①神经系统兴奋的表现：饥饿感、流汗、焦虑、心慌等；②大脑缺乏葡萄糖的表现：头晕头痛、乏力、视物模糊等。在进食后，如低血糖的症状仍未缓解，建议立即就医。

还要提醒的是，外出时还可随身携带记录有自己病情、家庭地址、联系人和电话的卡片，以便无法自救时向他人求助。

经常出现低血糖的朋友，还可以使用血糖仪自己监测三餐前、三餐后 2 小时及睡前等时间的血糖，并且记录下血糖，和医生进行沟通，以及时调整治疗方案。

本文经由 厦门弘爱医院 内分泌科 副主任医师 田建卿 审核

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作者：徐乃佳

图片来源：图虫创意

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