分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

饭后头晕、乏力,一定要警惕这个病

2020-05-15作者:王士博

前不久,一位老友说自己早餐后 1 个多小时经常感到头晕、乏力,甚至差点摔倒,不知道怎么回事。

仔细询问后发现,这很可能是「餐后低血压」导致的。

图片来源:站酷海洛创意

今天我们就邀请老年病科医师王士博来给大家讲讲这个病。

一、餐后低血压在老年人中很常见

《老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识(2017)》指出:

餐后低血压在我国老年人中的发生率约为 59.3%,在住院老年病人中的发生率可高达 61.6%~74.7%。

餐后低血压的发生率远高于体位性低血压。随着老年人的年龄增长,发生率也越高,在高血压患者中更多见。

二、餐后低血压有什么特点?

人群:

餐后低血压偏爱老年人群,常见于患有高血压、糖尿病、帕金森病、心血管疾病、神经系统疾病、肾衰竭的老人,也会发生于健康老人。

症状:

低血压症状多发生于餐后 30~60 分钟内,一般会持续 30~120 分钟,具体表现为头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等。

餐后低血压发生概率最高的时候是早餐后。

用餐后,收缩压可能下降 20~40 mmHg,严重的可以达到 90 mmHg。餐前血压越高的患者,餐后低血压发生的概率越大,血压下降的幅度也越大。

三、如何确诊餐后低血压?

符合下列 3 条标准之一,可能患有老年餐后低血压:

  • 餐后 2 小时 内,收缩压比餐前下降 20mmHg 及以上;
  • 餐前收缩压大于等于 100mmHg,而餐后收缩压小于 90mmHg;
  • 餐后血压下降未达到上述标准,但出现餐后心脑缺血症状(心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍等)。


通过测定餐前血压和餐后 2 小时 内血压 (每 15~30 分钟 测 1 次,以最低血压值为准),基本可以确诊是否患有餐后低血压。

关于测量方法,可以在家用血压计测量,也可以去医院进行 24 小时的动态血压监测。

四、如何管理餐后低血压?

饮水疗法:

在餐前喝 350~480 毫升的水,可使餐后血压下降幅度减小 20mmHg 左右。

但对于严重心力衰竭、终末期肾病等需限水的患者要慎重。

少吃多餐:

减少进食碳水化合物,增加蛋白质、纤维含量丰富的食物,有利于改善餐后低血压。

餐后运动:

餐后 20~30 分钟内,可以适当散散步。例如步行 30 米,每隔 30 分钟一次,这样能缓解餐后低血压。

但是,如果运动量过大,则会起到相反的作用。

合理的药物治疗:

餐前血压越高的患者,餐后低血压发生的概率越大,因此可以通过合理的降压治疗(尤其是有效降低清晨血压),来减少餐后低血压。


今日生活小贴士:

餐后血压莫大意,

经常监测好处多,

如果发现血压低,

科学控制心莫急。

餐前饮水稳血压,

少食多餐有门道,

减少碳水化合物,

增加蛋白和纤维。

血压管理要重视,

治疗达标是前提,

建议使用长效药,

清晨血压有效低。


本文经由 武汉市中医医院内分泌科主治医师 徐乃佳 审核

参考文献:

[1]《中国老年高血压管理指南(2019)》

[2]《老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识(2017)》


作者:王士博

策划:L.L.  

责编:Murphy


本文转载自「丁香医生」公众号,未经许可不得转载。

图片来源:见文中标注

相关文章

cover
每次谈到高血压的问题,总会有读者咨询:哪种药治疗高血压效果好?问到要换药的原因,多数人都说是因为:坚持在吃药,但感觉血压还是控制得不好。血压控制不好,这还真不是个别现象,根据《柳叶刀》(医学领域的顶级学术杂志)上的报道:中国 35~75 岁人群,高血压比例接近 50%,但治疗率仅 30%,控制率更是小于 10%。其中一些人的问题,不是没选对药的品种,而是没选对吃药的时间。忽视了用药时间的合理性,却
cover
小张今年 28 岁,和其他年轻人一样,平时没少熬夜加班,公司最近组织体检测血压 154/96 mmHg。年纪轻轻的,竟然得了高血压?从此小张忧心忡忡,连平时喜欢的红烧肉都不香了。高血压,这不是中老年人才会得的疾病吗?也许小张还不知道,随着现代生活节奏的加快和生活压力的剧增,血压也越来越高。其实和小张有相同遭遇的年轻人并不在少数,对疾病的未知也让他们充满恐惧,年纪轻轻的怎么就血压高了?往后余生还能好
cover
王大爷今年 75 岁,偶尔会去公园打打太极。一天,他和往常一样,锻炼结束后坐在长椅上休息。起身时,王大爷突然感到头晕眼花,差点就要倒下了,幸好一块儿锻炼的同伴就在边上,赶紧搀住了他。其实,不只是王大爷这样的老年人,年轻人也有可能出现这样的情况。这是什么原因呢?一、是不是贫血或者低血糖? 起身时突然头晕,很多人会怀疑是贫血或者低血糖。贫血指的是人体静脉血中红细胞或者血红蛋白浓度低于正常值的情况。它可
cover
什么是血压过低?医学上称血压低于 90/60 mmHg 的情形为低血压。血压通常被表示为一对数字。第一个较高的数字是收缩压,就是心脏向外周动脉泵血时的血管内壁的压力。第二个数字是舒张压,就是心脏舒张的时候,血液对血管壁的压力。健康人群中无症状的低血压没有重要的临床意义,不需要任何治疗。然而,如果怀疑低血压是由身体的其他疾病导致,或引起了某些症状,则需要引起重视。尤其在老年人,低血压有可能引起心脏和