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预防、护理和治疗,三步搞定宝宝口水疹!

2020-05-21作者:胡钰

自从宝宝口水多起来之后,口水疹一直反复。虽然平时一看到宝宝流口水就赶紧擦掉,但越擦越严重了。

口水疹究竟是怎么回事呢?我们家长该如何做好护理、预防和治疗?

下面来看看我们胡钰医生的小诀窍,让口水疹远离你的宝宝。

一、宝宝为什么会得口水疹? 

口水疹,顾名思义,就是疹子起在宝宝口水经常接触的部位,比如嘴巴周围、脖子等部位。

这些位置的皮肤看起来潮红、肿胀,有时会有小疙瘩突起和脱屑;严重的时候还会起水泡,甚至出现小裂口或糜烂,用手摸起来有磨砂样的粗糙感。宝宝会感觉瘙痒或刺痛。

多见于 2 个月至 1 岁的宝宝,主要是因为口水里含有消化食物的酶类物质,会破坏宝宝的稚嫩的皮肤屏障,刺激皮肤,使皮肤变得敏感,也更容易受到外界刺激物的侵袭,形成红疹。

同时本身有湿疹或食物过敏的宝宝,也更容易得口水疹;再加上宝宝在吃奶的时候小脸小嘴巴与妈妈的亲密接触,混着奶水的刺激,往往使皮疹更加严重。

宝宝为什么口水这么多呢,我们可以看看这里:宝宝总是流口水,该怎么办?

二、在家如何护理和预防宝宝口水疹?

1、尽量减少口水在皮肤上停留的时间

① 蘸干口水

发现口水,及时用吸水性强的纸巾或者口水巾轻轻按压,将口水蘸干。

注意了,是蘸干,而不是擦干。擦这个动作可能对宝宝受损的皮肤来了一次二次损伤,这也是为什么有的妈妈发现红疹越擦症状反而越严重的原因。

② 尽量不选择湿纸巾

首先湿纸巾本来就是湿的,吸水性自然非常差。

再者,湿纸巾里有各种添加成分,比如各种植物提取成分,香精以及酒精成分,这些成分不能保护宝宝的皮肤,相反还会增加刺激性,甚至导致皮肤过敏。

③ 使用围嘴

在脖子上系一个围嘴可有效避免口水与脖子的亲密接触。

2、勤快做好保湿与隔离

① 保湿隔离

这一步非常重要。在口水经常接触的皮肤上频繁涂抹润肤剂可以帮助宝宝建立新的皮肤屏障,避免再受口水刺激,是保护下的皮肤有足够的时间恢复正常。

主要的方法是只要发现宝宝嘴角挂着口水,就可以先蘸干,之后涂上润肤剂。

首选的润肤剂是不含有其他化学添加的 100% 凡士林,或其它婴儿润肤剂,比如丝塔芙、妙思乐等,将这些润肤剂涂抹在嘴巴周围,即使被宝宝不小心舔进肚子里一点点,也不会有明显的不利影响。

至于天然植物油,比如橄榄油、茶籽油等,虽然可以吃,但因为会导致皮肤屏障损伤,所以不建议用于皮肤护理

② 其他护理

注意在给宝宝洗澡、洗脸时,不宜用过热的水,水温在 32~37 ℃ 为宜。

避免在使用吹风机的时候吹着宝宝,这样会加速皮肤表面的水分蒸发,加重干裂情况。


3、预防和减少导致皮肤的损伤

① 及时给宝宝剪指甲

因为局部皮肤的肿胀,瘙痒和刺痛,宝宝一定会感到不舒服,小手会不自觉地挠上来,尖尖的指甲如果把皮肤抓破,会让口水疹变得更加严重,而且破了的皮肤也更容易被细菌盯上,从而引起皮肤感染。

② 及时更换口水巾、围嘴、枕巾和床单被套

这些物件上面沾染着宝宝的口水,很容易滋养细菌,经常更换可避免细菌再次刺激皮肤而引起病情的加重。

③ 多锻炼宝宝舌头与吞咽的协调能力,有利于减少口水外流

我们建议宝宝在 4~6 月龄的时候及时开始添加辅食,太晚添加辅食不仅会导致宝宝某些营养元素的缺乏,也没有及时地使宝宝的舌头和吞咽动作的协调性得到充分的锻炼。

具体的方法是家长可以在吃饭的时候亲自慢节奏示范吞咽动作。或者如宝宝 8 个月,可以给予他煮的很软的南瓜条,萝条或者香蕉片等,让宝宝自己放嘴巴里去啃。

三、口水疹需要用药治疗吗?

如果对宝宝采取了正确的护理,也使用了润肤剂,可口水疹还是总好不了,反复发作,可以尝试外用弱效、中效激素类药物,比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

别看他们是激素,但因为这些都是中、弱效的激素,而且是外涂在皮肤上治疗,通过皮肤进入到血液里的剂量非常小,不会对宝宝产生任何明显的不利影响。短期使用也很少会有皮肤不良反应。

因此,家长还是要及时使用激素类药物来缓解宝宝的不舒服,同时也可以阻止病情进一步发展成重度的口水疹。

① 用药建议

可以选用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏,如果用了一周仍不见好转,或者反复发作,建议咨询医生用药建议。

② 用药方法

涂药的时候只需要在红肿的地方薄薄涂一层,每天 1~2 次。如果是一天涂 1 次,建议睡前涂,可避免宝宝把药吃进嘴里。如果是一天 2 次,建议早晚各涂一次。

涂药前后 30~60 分钟可以涂一次润肤剂,先涂是为了减少激素用量,后涂是为了保湿隔离。

③ 如何停药

如果是轻度的口水疹,通常润肤剂就能够搞定。但因为瘙痒的原因,可以使用激素软膏缓解瘙痒症状,一旦红疹消失就可以马上停药。

如果是中度的口水疹,需要保湿配合用药,至红肿基本消退之后,减量直至停药。

  • 比如将激素药膏和凡士林乳膏按照 1 : 1 的比例涂 2~3 天,没有反复发作的情况下,再用  1 : 2 的比例涂 2~3 天,再没有反复发作,就可以完全过渡到使用润肤剂了。
  • 或者换一种更弱的激素乳膏,慢慢过渡。
  • 涂激素的总时间不超过 2 周为宜。

如果口水疹严重反复,或在减量、停药时容易出现症状反弹,则需要返回到上一个阶段的用药直到病情缓解。一般自行使用激素的总时间不超过 4 周,而且反弹提示可能存在激素依赖,建议咨询医生。

四、什么情况要去医院就诊?

宝宝吞咽咀嚼能力发育完善后,生理性的流口水会在 1 岁左右明显改善,随着以辅食为主后,口水疹也少有超过 1 岁。如果出现以下情况,建议就医:

过了 1 岁宝宝流口水的情况仍然十分严重,可能是其他的一些问题所导致,比如鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等。

口水疹非常严重,用了药物都不见好转。


作者:胡钰


本文经由 北京颐美佳医院 儿科主治医师 李卫国 审核

责编:丁香诊所 儿科主治医师 范运柱


参考文献

[1] Paul C Stillwell, Emily M DeBoer.婴儿和儿童吞咽功能障碍所致误吸. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/aspiration-due-to-swallowing-dysfunction-in-children. (Assessed on 2020-03-18).

[2] William L Weston, William Howe. 特应性皮炎(湿疹)的治疗.UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema. (Assessed on 2020-04-29).

[3] 马琳. 儿童皮肤病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2014.

[4] CATHERINE M, GuangRu M, PETER S, et al. Molecular interactions of plant oil components with stratum corneum lipids correlate with clinical measures of skin barrier function[J]. Exp Dermatol, 2014, 23(1): 39–44.

图片来源:图虫创意


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本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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