体检时不推荐做这项检查，说说你不了解的 PET-CT

在做癌症筛查的时候，很多人想要或者「被」做一种检查，叫做 PET-CT。PET-CT 到底是啥？有没有必要作为常规的癌症筛查手段？这篇文章和你详细聊聊。

什么是 PET-CT？

PET-CT，简单理解就是 PET+CT，是「PET」和「CT」两种影像技术的结合。 

「PET」英文全称叫 positron emission tomography ，翻译过来叫：正电子发射计算机断层显像。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，应用正电子扫描机获得身体组织或器官在生理状态下及疾病过程中细胞代谢活动的化学影像，可动态评价人体的生理、生化代谢改变。 

「CT」是用 X 射线束对人体某部位进行多层面扫描，由于人体不同组织对 X 线的吸收与透过率不同，使用灵敏度极高的仪器可以测量出这些不同的数据，计算机对数据进行处理后，就可以形成被检查部位的断面或立体的图像，可用于发现体内任何部位的细小病变。 

PET 和 CT 整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作 PET-CT 系统（integrated PET-CT system）, 在检查时可以同时获得 CT 解剖图像和 PET 功能代谢图像，两种图像优势互补，帮助医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而对疾病做出全面、准确的判断。

PET-CT 在肿瘤的诊断、分期、疗效评价等方面确实是一个非常优秀的得力助手，但用于癌症筛查，就不是那么合适了。 

为什么不建议用 PET-CT 进行防癌筛查？

PET-CT 的主要用途是用来评估肿瘤对治疗的早期反应，以及用来帮助决定是继续目前的治疗，还是在无反应的情况下改用二线化疗，以及准确诊断和定义癌症复发范围，帮助确定潜在的手术治疗候选对象，规划适当的手术或放射治疗方法。在许多癌症患者的治疗过程中是不可或缺的一项检查。但是并不推荐做为常规的癌症筛查手段。 

PET-CT 实际上是 CT 的升级版，与 CT 一样有辐射。虽然说 PET-CT 全身扫描的辐射剂量低于 CT 全身扫描的辐射剂量，但是对咱们普通人来说，我们并没有需要全身扫描的需求。

有的人说 PET-CT 可以全身普查癌症啊！

但是事实上 PET-CT 并不是恶性肿瘤特异性的。它的显影剂也会在许多炎症和感染条件下会发生积累，因此在图像上显示出来的「病灶」很难辨别到底是炎症、感染还是恶性肿瘤。此外，PET-CT 对一些空腔脏器，比如胃、肠，还有可能出现漏诊的情况，所以 PET-CT 并不能替代传统的 CT、MRI、胃肠镜等检查手段。当 PET-CT 发现问题时，还需要结合其他的筛查手段才能诊断明确。如果从性价比来考虑，PET-CT 的检查费用在 8000~10000 元，相比较其他的防癌筛查手段来说，花这么多钱做一个结果还不确定的检查，性价比太低。因此不建议用 PET-CT 对普通人进行防癌筛查。

如果已经接受了 PET-CT 的体检，受到的辐射会不会对身体造成伤害呢？

现在的流行病学并没有直接的证据可以证明，接受单次的 PET-CT 会对人造成严重危害。所以如果在没了解清楚的前提下做了这个检查也不要太担心身体会出现严重的辐射损伤。

做 PET-CT 的注意事项

如果确实要做 PET-CT 检查，由于它是一种基于葡萄糖代谢的功能性检查方式，这使得检查前的准备工作变得至关重要：

1. 在扫描前，要求禁食 4 小时；

2. 在扫描采集图像前，需要排空膀胱，这样可以减少对膀胱的辐射剂量，以及骨盆内潜在的伪影，干扰检测效果；

3. 所有患者在注射显影剂之前都要测量血糖，如果血糖超过 12 mmol/L，除特殊情况外，不能做 PET~CT 检查。糖尿病患者如果需要检查，则在早餐时可以吃少量的药物，然后禁食，以便在中午接受扫描检查；

4. 检查前 24 小时内避免剧烈运动，并在注射显影剂前 10 分钟内不要过度说话或吞咽，以减少显影剂进入肌肉。特别是头颈肿瘤的患者尤其重要，因为喉部肌肉的摄取可能会干扰原发肿瘤的评估；

5. 注射显影剂后，要放松 45~90 分钟不动。让癌细胞在成像前最大限度地摄取显影剂，同时可降低身体的基础代谢率，这样可以增加病灶和正常组织之间的信噪比，让图像更加清晰。

PET-CT 报告，这样看

谈到 PET-CT 报告，就不能不提其中最重要的数据——SUV 值。在取到报告后，往往会看见病变处的描述总会出现 SUV 这三个字母。不少人会感到疑惑，这 SUV 究竟是什么呢？

 SUV（Standardized Uptake Value ）叫做「标准摄取值」，是核医学上用来区分 「正常」 和 「异常」 摄取水平的无量纲参数，用于反映了代谢活跃的程度。我们将 SUV＜5 定义为 「低强度」，5~10 定义为 「中度」，10~15 定义为 「强烈」，＞15 定义为 「非常强烈」。数值越高，说明这块组织的代谢越是活跃。

举个例子，比如：PET 示甲状腺两叶结节状放射性摄取轻度增高，SUV 最大值 4.0。这句话的意思是甲状腺左右有结节，这两个结节代谢性较周围组织稍增高，但具体情况，还需要行甲状腺 B 超等检查，进行综合判断以明确诊断。

作者：王颖

本文经由 厦门大学附属中山医院 肿瘤科 副主任医师 潘战和 审核

图片来源：图虫创意

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