丁香医生审稿专业委员会同行评议通过偶然发现的肠道憩室，是个什么病？
有些朋友在做肠镜等检查时，会看到报告上出现「憩室」二字，往往感到很疑惑，不知道憩室是什么东西，会导致什么问题。
憩室是一种病吗？
其实，憩室就是结肠壁的囊状突出。如果把肠道比作轮胎，车胎的某处比较薄弱，那么就会在车胎内压力的作用下形成一个小鼓包，这就是憩室。
身体内存在憩室，即可诊断为憩室病。
憩室病的患病率随年龄增加而升高。在西方发达国家，患病率大约为 5%～45%，多发生于左侧结肠（乙状结肠）；而在亚洲，患病率稍低，约为 13%～25%，主要发生于右侧结肠。
大部分憩室没有症状
大部分有憩室的人没有任何不适，很多是在做腹部 CT 或者结肠镜检查时无意发现的。这说明，结肠憩室大部分时候都可以和人体和平相处。
但是也有部分憩室可以引发以下的症状和后果：
- 憩室炎：是憩室病最常见的并发症。结肠是存储粪便的器官，如粪石或者粪渣卡在憩室内，侵蚀憩室壁，就会引起憩室发炎。这时就会出现腹痛的症状，还可伴有发热、恶心、呕吐，腹泻或者便秘等。
- 憩室出血：憩室的膨大部位肠壁最为薄弱，肠壁内的血管与肠腔之间仅仅隔着一层薄薄的黏膜，容易受到损伤、破裂，造成出血，出现便血。此外，有一种叫「Meckel 憩室」的特殊憩室，因为结构特殊，可以在肠道中分泌胃酸，导致憩室下方的肠黏膜被酸损伤，从而引起出血。
- 穿孔：如果憩室炎症比较严重或者持续时间比较长，会形成肠壁的溃疡，这个薄弱处破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎。
- 肠道狭窄：如果憩室炎反复发作或持续不好，就有可能导致肠壁纤维化或者瘢痕形成，从而造成肠腔狭窄，肠道不通畅，可以引发腹痛和便秘的症状。
憩室病如何治疗呢？
无意中发现的无症状的憩室病，不必治疗，平时注意养成良好的饮食、生活习惯即可。
如果发生了憩室炎但病情比较轻，在经过抗感染、对症支持等保守治疗后，大多数患者的病情都可以缓解。
如果憩室炎比较严重，继发了诸如穿孔、梗阻、瘘、脓肿等并发症，或者局部肠段有严重狭窄，则需要手术治疗。
憩室导致的出血大部分时候是可以自发停止的，只需注意补充足够的液体。但如果出血量较大，则通常还需要内镜、介入甚至手术止血。
高纤维饮食对憩室有益
憩室的形成原因目前还没有完全明确，但可能与两个因素有关：年龄增大和便秘。纤维含量低、脂肪和红肉含量高的膳食，会增加症状性憩室病的风险。
而相反，膳食纤维和素食可减轻肠道炎症和改变肠道菌群，从而降低症状性憩室病的发病率。而且，高纤维饮食可以帮助肠道蠕动，降低便秘风险。
为了预防憩室，或者是已发现有憩室的人，生活中要注意：
- 减少红肉的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮，多饮水。
- 增加活动量和体育运动。
- 避免超重和肥胖。
- 戒烟。
作者：耿伟
本文经由 丁香诊所 消化内科 主治医师 魏玮 审核
参考文献：
John H Pemberton , MD. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, riskfactors, and pathogenesis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/colonic-diverticulosis-and-diverticular-disease-epidemiology-risk-factors-and-pathogenesis (Accessed on Dec 16, 2010).
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