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体检发现「胆囊息肉」,怎么办?

2020-06-12作者:余佳

随着体检和胆囊彩超的普及,越来越多的人发现自己有「胆囊息肉」。胆囊息肉到底是种什么东西?是良性的还是恶性的?可以先点击《「胆囊息肉」会变成胆囊癌吗?》了解详情。

其实,胆囊息肉并非某一种特定的病变,而是泛指胆囊壁上向胆囊腔内突起的各种病变。这些病变的良、恶性质,通常很难通过 B 超、CT 等影像学检查确定。

但并不是每个发现胆囊息肉的人都要动手术切除,毕竟大部分胆囊息肉都是良性的或不会癌变的。

医生会通过解读胆囊 B 超、CT 等影像学结果及其它检查指标,来预判胆囊息肉的性质(更倾向于良性还是更倾向于恶性),然后给出不同的治疗方案。

有些胆囊息肉可定期复查

对于直径小于 10 mm 的、未引起任何症状的胆囊息肉,可以采取观察策略而暂不手术,定期复查胆囊超声即可。

医生会根据具体情况,在发现胆囊息肉的第一年建议每 3~6 个月复查一次。若息肉大小维持稳定,之后每年复查一次即可。

有些胆囊息肉需手术处理

符合以下任一情况的胆囊息肉,应及早手术处理:

  • 息肉直径大于 10 mm 者,应被视为是潜在的恶性病变,建议行手术治疗;
  • 在定期复查的过程中,发现息肉直径不断增大者,也要怀疑是恶性病变,建议行手术治疗;
  • 胆囊息肉合并胆囊结石者,应行手术治疗,一举两得;
  • 胆囊息肉伴随明显胆绞痛等症状者,建议行手术治疗;
  • 单发、广基底的息肉倾向于癌变,尤其是老年患者(> 50 岁),应行手术治疗;
  • 怀疑为恶性的息肉(如:增强 CT 示息肉呈明显强化),应行手术治疗;
  • 胆囊颈部的息肉,或息肉生长部位临近胆囊管开口处者,这种息肉会影响胆囊内胆汁的正常排出,应行手术治疗。

可能还要调整一下生活方式

发现胆囊息肉后,很多人可能会问,到底是什么原因致使我长了胆囊息肉呢?

胆囊息肉的病因异常复杂,可能涉及到多种因素的相互影响,如吸烟、饮酒、性别(男性的发病率高于女性)、年龄(男性的发病高峰为 41~50 岁,女性的发病高峰为 50 岁左右)、饮食(尤指不健康的饮食习惯导致的肥胖、高脂血症及胆固醇代谢异常)、慢性肝炎等。

另外,还有相关研究显示,对于已经患有胆囊息肉的患者,饮酒、睡眠质量差等因素很有可能是促进「胆囊息肉」增长的危险因素。

因此,对于已经患有胆囊息肉的人,或想免于患上此病的人,可从以下几方面调节自己的饮食、生活:

  • 规律饮食,避免暴饮暴食,也要避免过度节食减肥,因为体重下降过快也可能促发胆囊结石、胆囊息肉。
  • 控制饮食,避免摄入过多能量,增加运动量,保持健康、苗条的体型,避免肥胖。
  • 低脂饮食,不要进食过多油腻的食物,如油炸食品、肥肉、动物皮、动物油等等,避免出现高血脂;如有严重的高脂血症,应在医生的指导下服用调脂药物。
  • 戒烟,戒酒。
  • 合理安排工作,劳逸结合,避免造成不必要的精神和身体压力。
  • 保证充足的睡眠。

养成良好的饮食和生活习惯,不仅可以预防胆囊息肉,也可以预防其他疾病哦!

 

作者:余佳

本文经由 北京和睦家医院 消化内科 副主任医师 耿伟 审核

参考文献

1. Wisam F Zakko, MD, Salam F Zakko, MD, FACP, AGAF. 胆囊息肉和胆固醇沉着症. UpToDate 临床顾问. https://so.uptodate.cn/contents/zh-Hans/Gallbladder-polyps-and-cholesterolosis (Accessed on Jul 03, 2019).

2. 陈孝平, 汪建平, 赵继综. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

3. 宋彦伟, 程军, 罗威, 蒋丽萍. 胆囊息肉样病变直径对判断息肉性质的价值分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2020, 23(01): 130-133.

4. 赵阳阳, 彭心宇. 胆囊息肉样病变发病因素研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(10): 939-940.

5. 邓家琦, 张丽云, 杨超, 钱保林, 付文广. 胆囊息肉样病变的自然病程及相关危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(06): 492-495.

6. 陈善鹏, 王智翔, 张小弟, 沈乃营, 魏志力. 胆囊息肉样病变的流行病学及危险因素[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(02): 441-443.


图片来源:图虫创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

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