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头皮长了个毛囊炎,竟然导致永久性脱发?

2020-06-24作者:祁庆龙

同事的头发秃了几个小点块,以为是个斑秃什么的,悄悄地问了一下,才知道是因为长了几个毛囊炎。

再问脱发还会不会长回来,说可能是终身脱发。

这是怎么回事呢?!

这是个什么样的毛囊炎?

这种叫脱发性毛囊炎,也称秃发性毛囊炎,是指位于头皮的破坏性的、遗留疤痕的、导致永久性秃发的毛囊炎,属于毛囊炎中的一种。

  • 一般由于头皮过多出汗、卫生状况不佳、过度挠抓、长期使用激素类药膏等诱发;
  • 多见于中年人,病程较长,容易反复;
  • 除了头皮部位可发病以外,在胡须、腋毛等处也可以出现;
  • 大部分病人有长期的脂溢性皮炎病史;
  • 病程比较缓慢,主要发生与头顶部和枕部(睡觉时头与枕头解除的部位),病变部位可缓慢扩展变大

那么是什么原因引起的脱发呢?主要是因为感染和感染后「毛根」的破坏:

  • 秃发性毛囊炎一般由于头皮部位卫生状况不佳,过度挠抓等导致毛囊出现金黄色葡萄球菌的化脓性感染;
  • 除了感染本身,葡萄球菌引起超抗原反应,进一步加重毛囊部位炎症和破坏。;
  • 毛囊炎导致毛囊、皮脂腺的部分破坏、萎缩,造成头发脱落,当毛乳头(可以认为是毛根的「根」)也遭到破坏时,脱落的头发不再生长,造成永久性的秃发。

如何判断自已头上的小疖子是不是脱发性毛囊炎

小疖子其实指单个毛囊及深部组织急性化脓性炎症:毛囊周围明显发红,肿胀,伴有明显的疼痛,感染消退愈合后一般不会有脱发,这是与秃发性毛囊炎的最大区别。

而秃发性毛囊炎一般无明显的肿胀及疼痛症状,与疖子最大的区别是愈合后遗留疤痕,且脱落的毛发不再生长,秃发面积逐渐扩展变大。

不过如果发现自已有脱发的情况,建议由医生进一步检查和评估,以明确原因、排它诊断和指导治疗。

脱发性毛囊炎可以治疗好吗?

秃发性毛囊炎是可以治好的,但是已经脱落的头发不会再生;而积极治疗目的是让位于头皮的毛囊炎尽早痊愈,让秃发的面积别再进一步扩大。

  • 如果范围比较小(一般大小以一个指甲盖大小为界,面积约 1 cm2),比如外用莫匹罗星软膏、左氧氟沙星凝胶,搭配高效价的激素膏,在医生指导下使用 2~4 周,或更久。
  • 如果范围比较大,除外用药物以外,还应外加口服抗生素,比如四环素类、头孢类、大环内酯类等,疗程 2~3 个月不等。

秃发性毛囊炎关键也是在于足疗程和规范用药,其它的治疗可能会有效,比如碘伏、他克莫司外用和夫西地酸等,目前研究资料有限。

有办法预防这个毛囊炎或预防它导致脱发吗?

  • 去除毛囊炎的诱发因素是治疗毛囊炎的前提,也是预防脱发的前提。
  • 平时加强头部卫生,勤洗澡、洗头;
  • 头皮、头发避免过多出汗,保持干爽透气;
  • 避免频繁的用力挠抓头皮;
  • 避免长时间使用激素类药膏(如带「松」字的「某某松」乳 / 软膏);
  • 加强体育锻炼,增强身体免疫力;
  • 戒除烟酒,避免进食辛辣刺激性食物;
  • 保持良好积极的情绪状态等。

总结

秃发性毛囊炎虽然不会到威胁生命的严重程度,但是会秃发给我们的日常工作及社交活动造成很大的负面影响。

秃发性毛囊炎病程较长,容易复发,但是我们平时生活中多加注意,秃发性毛囊炎是可以治疗,也可以预防的,也不是什么「不治之症」。


作者:祁庆龙

本文经由 山东大学齐鲁医院青岛院区 皮肤性病科主治医师 周 审核

责编:丁香诊所 儿科主治医师 范运柱


参考文献

[1] 张学军,郑捷主编. 皮肤性病学[M]. 第 9 版. 北京:人民卫生出版社,2018.

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[4] 杨杨,梁晓博. 秃发性毛囊炎 1 例[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2011, 27(7): 501.

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[6] Wolfram Sterry, Ralf Paus, Walter Burgdorf. Dermatology [M]. Thieme,2006.

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[8] Tony Burns,Stephen Breathnach,Neil Cox. Rook’s Textbook of Dermatology[M]. 8th ed. Wiley-Blackwell,2010.

图片来源:图虫创意


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本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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