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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过孩子摔到头，你的处理方式真的对了吗？
很多妈妈都曾遇到过这样的问题：
宝宝不慎从床上、沙发上或楼梯上摔下，或不慎滑倒。该怎么办？孩子会不会摔坏脑袋？需要上医院吗？需要做有辐射的头部 CT 检查吗？
其实，大部分情况下孩子的摔倒都不会很严重，头部损伤也很轻微，不一定都要上医院，也不是所有摔下来的孩子都要做头部 CT 检查。
爸妈们该怎么判断呢？如何才能正确处理？
先别动，就地观察数分钟
孩子摔下后，不要马上抱起或移动孩子。在确保周围环境安全的情况下，就地观察 5～10 分钟。
若孩子表现如下：
- 保持清醒，反应正常；
- 脸色正常；
- 双侧手脚活动如常、伸缩自如；
- 无抽搐、面色发青或苍白。
说明孩子损伤非常轻微，不需要立即上医院，更不需要做头部 CT 检查。
虽然孩子可能因为短暂性的疼痛和惊吓而哭闹，但一般不会持续超过 10 分钟，而且接下来他如果可以像平常一样跑去玩耍，就更不必过分担心了。
少数情况下，轻微的头部损伤也可能引起眩晕、恶心和头痛，孩子也有可能呕吐 1～2 次。
如果孩子的头上有瘀伤，可以对伤处立即进行冷敷，以减少局部出血肿胀。
但不要用红花油、香油之类的药剂去揉、擦瘀伤的地方，这样很容易导致二次损伤。
意识不清怎么办？
若孩子出现意识丧失、神志不清、抽搐、面色发青或苍白、肢体不能活动、频繁呕吐、头痛剧烈等情况，建议立即拨打 120 联系医生。
在 120 到达之前，家长需要注意以下问题：
- 保持原位：如果周围环境安全，尽可能不要搬动孩子。特别是对于怀疑有颈部受伤可能的孩子，要避免搬动孩子而导致更严重的再次损伤。
- 检查呼吸：如果呼吸已经停止，为孩子实施心肺复苏术。
- 按压止血：如果由于头皮损伤而严重出血，用干净的纱布或衣服直接压在伤口上止血。
- 静待救援：情况严重者宁可在家安静等待救护车的到来，也不要擅自把孩子运到医院。
在家继续观察 24～48 小时
即使是轻微的损伤，也应该在家继续严密观察孩子 24～48 小时，看看他是否出现了一些比最初更严重的症状。
虽然较罕见，但一些看起来轻微的头部损伤，也有可能逐渐发展为严重的脑部疾病，如颅内出血。
如果孩子出现下列任一表现，一定要立即就医，并完善包括头部 CT 在内的相关检查：
- 没有精神：在平时一般清醒的时间段，孩子变得格外嗜睡或无精打采。
- 无法唤醒：孩子在夜间睡着时，你不能把他叫醒。摔倒的当天晚上睡觉时，建议您试着在夜间把孩子叫醒 1～2 次以检查孩子的情况。
- 头痛或呕吐：孩子出现持续的头痛，即使吃了对乙酰氨基酚也没有好转；或持续哭闹不安，难以安抚；或呕吐超过 2 次。（注：即使是极轻微的头部受伤，也很容易出现头痛、呕吐，但往往很轻微，持续几小时就会好转，一般呕吐不会超过 2 次。）
- 官能异常：孩子的智力、协调能力、感觉或肌力出现明显改变，如出现胳膊和腿无力、行走困难、走路姿态比原来笨拙、口齿变得不清、斜视或看不清东西。
- 意识不清：在清醒了一段时间后，孩子再次出现意识障碍、抽搐或呼吸不稳定。
孩子跌落后，是否需要立即就医及做检查，需要根据具体情况而定，避免造成过度检查和过度治疗。
当然，加强防护和监管、避免意外跌伤是预防孩子头部损伤的关键。
责任编辑：BruceLi
该文章由卓正医疗授权丁香园转载
图片来源：Shutterstock.com
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