分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

儿童也会中风!中风才不是中老年的专属病

2020-09-03作者:苏曼

提到「中风」,你的脑海里会出现什么画面?

可能是一个七八十岁的老年人突然倒地,嘴歪眼斜,还吐字不清。

如果把这位老人替换成六七岁的小孩子,你会怎么想?是不是觉得难以置信?

事实上,儿童也会中风。

虽然儿童中风并不多见,但它有着极高的致死率和致残率,位于全球儿童死因的前 10 位,致残率可达到 80%。

儿童中风,应该引起我们的足够重视。

一、儿童为什么会中风?

中风可分为缺血性和出血性两类。

缺血性中风,由血管的栓塞或狭窄导致,见于动脉粥样硬化、冠心病血栓脱落等;出血性中风,又称为颅内出血,表现为血管破裂,是高血压病死亡的主要原因。

由此可见,在多数情况下,中风是一种继发性的疾病,往往和高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础密切相关,因此多见于中老年人。

那为什么这种「高龄化」的疾病,会出现在年纪轻轻的孩子身上?

总的来说,儿童中风的原因可能有:

1. 先天性疾病

和成年人不同,儿童中风有不少是先天性因素引起。

一些血管病变,如儿童中风最常见的烟雾病,会引起大脑动脉的狭窄或闭塞,从而导致脑缺血,并且会增加脑血管破裂的风险。

除此之外,先天性的凝血病、心脏病,也会产生血凝块,从而导致脑血管的栓塞。

2. 感染和外伤

感染作为另一个重要因素,可将儿童中风的风险提高至 6 倍左右。

除了会产生高凝血状态,促进血栓形成外,感染还会使脑血管出现短暂的狭窄,继而增加了中风的可能性。

头颈部的外伤也可能会导致儿童中风。

这是因为儿童的脑血管比较细小,头颈也相对比较脆弱。一旦头颈部受到外伤,可能会直接撕裂血管或者形成血栓。

3. 部分药物的应用

一些用于治疗儿童血液病和肿瘤的药物,如天冬酰胺酶、甲氨喋呤,一方面会损伤神经,另一方面会影响凝血系统,从而可能会导致中风的出现。

当然,如果小朋友们老爱熬夜,吃东西又甜又腻,还不爱运动,从而患上糖尿病、高血脂、高血压等中老年慢性病,那中风也可能会早早地找上门来。

二、儿童中风到底有多严重?

到目前为止,中风是全世界儿童致死和致残的主要原因之一。而它的发病率也在不断攀升。

自 1990 年至 2013 年,全球儿童中风的概率增加了 35%。

目前的发病率达到了(0.06~0.79)/ 万,新生儿每 2500 至 4000 例中便会有 1 例。

一项加拿大的研究中:933 例儿童中风的年龄分布

图片来源:参考文献[3]

除了存在运动、语言或认知障碍等后遗症以外,中风也会影响儿童的正常发育,甚至 10~20% 的患儿会出现中风复发。

三、面对儿童中风,我们应该怎么做?

对于中风来说,「时间就是大脑」,治疗的早晚直接影响着最终的结局。

病因预防很重要,如先天性或遗传性疾病要尽早诊断和治疗,尽量避免孩子头颈部的创伤,出现脑膜炎、败血症等严重感染时应警惕中风的发生。

除此之外,儿童中风会有一些「先兆症状」,作为家长最好能学会识别:

  • 孩子往往会在发病的前几天,就出现头痛,接着可能会发热、呕吐;
  • 新生儿通常会表现为惊厥,特别是出现单侧肢体抽动。


在医院,超过 70% 的儿童中风是因为出现偏瘫而被带来就诊的。

实际上,除了偏瘫以外,儿童中风还有发热、头晕头痛、面瘫、癫痫发作、语言障碍、感觉障碍等症状。

对于那些仅有头痛、发热等症状的病例,漏诊的几率会很大。

无论如何,只要孩子有异常表现,家长就应该引起重视,及时带孩子就医。平时也要监督孩子养成良好的生活习惯,讲求合理饮食、适当运动、少熬夜。


作者:苏曼


本文经由 浙江大学附属第一医院心血管内科副主任医师 李军 审核

参考文献:

[1] 孙丹,刘智胜,金润铭,刘帆,黄穗,胡家胜,王海琴。儿童缺血性脑卒中 42 例病因影像学特征及预后临床回顾分析 [J]. 中国实用儿科杂志,2014,29 (02):141~145.

[2] Meyer, S., et al., [Stroke in children and adolescents]. Radiologe, 2017. 57 (7): p. 569~576.

[3] DeVeber, G.A., et al., Epidemiology and Outcomes of Arterial Ischemic Stroke in Children: The Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatr Neurol, 2017. 69: p. 58~70.

[4] Ferriero, D.M., et al., Management of Stroke in Neonates and Children: A Scientific Statement From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2019. 50 (3): p. e51~e96.

[5] Mallick, A.A., et al., Childhood arterial ischaemic stroke incidence, presenting features, and risk factors: a prospective population~based study. Lancet Neurol, 2014. 13 (1): p. 35~43.

[6] Medley, T.L., et al., Australian Clinical Consensus Guideline: The diagnosis and acute management of childhood stroke. Int J Stroke, 2019. 14 (1): p. 94~106.


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:图虫创意及文中标注

相关文章

cover
中风发生后会有什么表现?出现下面情况时,很可能就是发生脑中风了:(1)肢体麻木,活动不灵活;(2)口角向一侧歪斜;(3)突然出现的反应能力下降;(4)血压忽高忽低;(5)阵发性的头痛和头晕,并越来越剧烈;(6)间断出现瘫痪或口不能言;(7)昏睡,不能唤醒,或呼之不应。除了这些可能的中风先兆,有些病人还会出现剧烈如喷射般的呕吐、全身抽搐、大小便失禁等症状。突然发生脑中风了该怎么办?立刻送医院或拨打
cover
大脑就像人体的司令部,需要大量后勤补给才能做出正确的指挥。而中风,就是脑部的补给——血液——中断,导致部分脑组织细胞供血不足,而丧失了指挥的功能,也就是神经功能出现了损害。如果血供不足的时间较短,脑细胞的功能或许还可以恢复,但是,如果缺血时间较长,则会导致永久性的损伤。任何人都有发生中风的可能,甚至包括儿童。当然,中风在老年人中更常见。55 岁之后,每增加 10 岁,中风的风险会增加一倍。中风更常
cover
在很长的一段时间里,「中风」都被认为是一种常见的老年病。得益于现代医学的进步,中风的死亡率在很多地区逐年减低,但发生中风的人数却越来越多。比如在美国,尽管中风的死亡率在所有疾病中从第 4 位降到了第 5 位,但平均每 40 秒就会有一人中风发作。然而,关于中风的另一些研究结果却让人倍感不安:中风在中青年人群中的发病率逐年攀升。青年人中风,有什么不一样?缺血性脑卒中是最为常见的中风类型,它主要是因为
cover
中风很危险,中风有警示中风,即脑卒中,是脑血管方面的意外,主要包括脑出血和脑梗塞两大类。无论中外,无论男女,无论职业,中风是整个人类面临的巨大健康威胁。中国每年新发中风病人 200 万,死亡率在所有疾病中排第 2 位。中风还是中国第一大致残性疾病,只有不到 20% 的患者可以获得基本痊愈。而在中风之前,很多人可能会经历一次小中风。小中风是给患者的一个警铃,却被很多人给忽略了。只有重视小中风,才可以