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接种新冠病毒疫苗可能出现哪些不良反应?如何处理?

2020-10-21作者:张量智

接种新冠疫苗会不会感染上新冠病毒?

目前我们国家批准紧急使用的新冠疫苗属于灭活疫苗,是利用贝塔丙内酯将人工大量培养的新冠病毒灭活,使其丧失感染性和毒性而保持免疫原性,并结合相应的佐剂而制成的疫苗,所以接种新冠疫苗是不会感染上新冠病毒的。

从今年 7 月份到目前,在自愿、知情、同意的前提下,我国对高风险暴露人群进行了紧急接种,目前累计已经完成 100 多万剂次的新冠疫苗紧急接种工作,严重不良反应发生率很低。

接种新冠病毒疫苗可能出现哪些不良反应?

接种新冠病毒疫苗导致的不良反应包括全身性反应和局部反应,常见的不良反应包括一过性发热、接种部位的红肿、疼痛和硬结等,其它严重不良反应较罕见。

截止至 2020 年 12 月的数据显示,新冠疫苗接种后发生了一定比例的不良反应,总的发生率与常规接种的灭活疫苗接近,主要表现是局部疼痛、硬结,轻度发热比例大概不到 0.1%,过敏反应比较严重的不良发生率大约为百万分之二。

目前尚未发现接种新冠病毒疫苗后出现抗体依赖增强(ADE)效应,即接种疫苗后,再次接触新型冠状病毒反而加重病毒感染后症状的现象。但新冠疫苗是否存在 ADE 效应还需要在 Ⅲ 期临床甚至疫苗上市后的监测分析才能得到答案。

出现上述不良反应,应该如何处理?

疫苗引起的发烧、接种部位红肿、疼痛等不良反应通常会在两到三天之内自行缓解,一般不需要特殊处理。

如果症状较重或者发生严重不良反应及时就医处理。

接种新冠病毒疫苗需不需要检查是否产生了抗体?

由于在疫苗上市前的临床试验中已经做了充分的疫苗免疫原性评价,和其它大多数疫苗一样,接种新冠病毒疫苗后通常不再需要检查是否产生了抗体,且目前市面上抗体检测方法鱼龙混杂,因此检测后的结果并不一定可靠。

如果接种后检测抗体阴性应该怎么办?

尚无研究数据表明接种后抗体阴性的受种者是否需要补种。

接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗?接种证明能否替代核酸检测报告?

接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险,但任何疫苗的保护效果都不能达到 100%,必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。

打了新冠疫苗,是不是还要继续戴口罩?

到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到 100%,少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前,人群免疫屏障尚未建立。因此,接种疫苗后仍需要做好戴口單、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施。

妈妈接种新冠病毒疫苗后可以哺乳吗?

理论上接种疫苗后不影响哺乳。但目前暂无新型冠状病毒疫苗抗体是否会通过乳汁分泌,以及是否会影响婴幼儿健康的数据,所以哺乳期暂不建议接种。

接种新冠疫苗需要多少钱?

2020 年 12 月 31 日,国家卫健委副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新介绍,新冠病毒疫苗的基本属性是公共产品,价格根据使用规模的大小会有所变化,但是一个大前提肯定是为全民免费提供。

到哪里可以接种新冠疫苗?

到 2020 年 12 月 31 日为止,国药集团中国生物北京公司等三家企业已经完成了今年的产能建设任务,特别是国药集团中国生物北京公司已经启动了大规模生产。

疫苗生产上市后,可以在各地县级以上卫生行政部门批准的预防接种门诊或临时接种点接种。

为什么儿童不是目前新冠疫苗的优先接种对象?

(本内容由李卫国医生贡献)

一、安全性是最大考虑:

疫苗在注册上市之前,要经历立项研究、安全评估、I、II、III 期临床试验等多个环节,从研发到上市通常需要数年至数十年不等的时间。

特殊疫情威胁之下,各国纷纷加快新冠疫苗研发速度,新冠疫苗有望用时 1 年上市。为了更快的上市,在早期只选择成年人作为 3 期临床试验对象。新冠更是全球紧急公共卫生事件,疫苗研发和投入使用是各国药监部门紧急授权。

即使是普通疫苗也是先从成人验证安全性,比如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗和破伤风疫苗,都是逐渐扩大年龄范围开展临床试验。

二、而且儿童疫苗研发的复杂性也决定了儿童无法优先接种:

1. 疫苗研发需要科学严谨的测试,确保使用安全。

因为安全性问题,一些已经流行很多年的对儿童威胁较大的常见病毒,至今都没有疫苗诞生。如呼吸道合胞病毒(RSV)造成的毛细支气管炎导致每年 3000 万次下呼吸道感染,300 万次住院。但在 RSV 疫苗研发过程中,曾经出现过加重病情,甚至导致儿童死亡的情况,数十年来科学家仍在继续研发中。

2. 从病毒感染的机制角度,新冠疫苗造成的免疫应答有复杂性。

儿童和成人的免疫反应不一样,从几个月的婴儿到十几岁的青少年,免疫应答肯定有很多不同。这种差异造成了一些疫苗接种的剂量及接种次数不同。比如乙肝疫苗在儿童接种的剂量则较成人少很多;另外,接种次数也有可能不同,比如流感疫苗,9 岁及以上儿童和成人仅需接种 1 剂,首次接种或既往接种 2 剂次以下流感疫苗的 6 月龄~8 岁儿童应接种2剂次。

3. 儿童多系统炎症综合征(MIS-C)是近期在欧美观察到的儿童新冠肺炎并发症。

大约在今年 4 月份时,意大利和英国的儿科观察到类似川崎病表现的儿童在当地激增。病原学检查发现,很多 MIS-C 患者都有新冠病毒感染的证据。尤其是血清学检查阳性,提示这可能是由病毒引发的免疫反应造成的炎症风暴。因此,就有学者担心疫苗造成的免疫反应会触发同样的并发症。

关于新冠病毒疫苗的其它注意事项?

接种现场应备有肾上腺素等药物,以备偶有发生严重过敏反应时急救使用。所有受种者完成疫苗注射后都应在接种门诊观察至少 30 分钟,无异常表现方可离开。


审核专家:田伟 王素娜

内容策划:范运柱

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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