分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

宫外孕——好「孕」之路上的地雷

2015-07-05作者:田吉顺

宫外孕题图-900.jpg

对于准备当妈的女人来说,除了少数比较好「孕」的,碰碰都能怀上,很多人怀孕的过程堪比漫漫取经路,一路充满艰难险阻。最后终于怀孕了,还可能是要命的地雷——宫外孕。

所以,每个验出「两道杠」的准妈妈们,切不可被胜利冲昏头脑,千万当心碰上的是宫外孕,严重了是会要人命的。

宫外孕——随时可能引爆的炸弹

有一天我下班回家,老婆正在练瑜伽。她一边扭着腰一边问我:「宫外孕是怎么回事儿?是很严重的毛病吗?」

我被她的突然发问搞得一头雾水,神经一下紧张了起来,很多念头快速掠过脑海:

她上次月经什么时候?好像半月前。

来月经的时候表现和以前有区别吗? 好像没有。

经期有变化吗?好像没有。

最近有说过肚子痛吗?好像也没有。

当这些问题以超级计算机的速度在脑子里闪过之后,我还是没想到她为什么会问这个。

听老婆说完我才明白,原来她会对这个问题感兴趣,是因为她们头儿的表妹因为宫外孕去世了。

老婆就不理解:「本来好好的怀孕在家休息的,就一个人在家,发现的时候人在厕所,已经不行了。这也太可怕了吧!」

我告诉她,宫外孕是妇科的急症,出血厉害的时候,在医院马上手术都不一定能抢救回来。


宫外孕是怎么回事?

听我说完,老婆还是一脸的不解:「这么严重?这到底是怎么回事啊?」

我看她来了兴趣,打算好好给她讲一下:

宫外孕,就是受精卵这个种子,没有种到子宫里,种到子宫外面去了。

说着,我立正站好,双手握拳,双臂向两侧平举,摆好姿势以后继续解释:「我的脑袋和身体躯干部分就是子宫,两条胳膊就是两侧的输卵管,两个拳头就是两个卵巢,我现在这个姿势基本就是它们的位置关系了。」

老婆看我又准备给她讲课了,笑着说:「还挺像。」

生化妊娠插图-600.jpg

正常妊娠

正常妊娠

每个月卵巢会排一颗卵子出来,这颗卵子会被输卵管拾取,从输卵管的最远端往子宫里游。这时候,如果遇上精子的话,就会受精,所以受精的位置是在输卵管里,一般就是在我小臂这个位置。然后受精卵一边分裂, 一边被输卵管向宫腔里运送,最后种植在宫腔里,这就是着床。一旦着床了,它就不再动弹了。

宫外孕

如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了,还没有进入宫腔就被种植下来,那就是宫外孕。最多的就是停在输卵管里了,但是输卵管的管壁比子宫壁可要薄多了,种子种下去是要生根发芽的, 如果壁太薄的话,可能还没长多久就要把壁给穿透,也就是妊娠包块破裂。

不同地方的破裂,破口的大小不同,出血的迅猛程度也就不一样。很多时候如果只是破一个小口,血块正好凝固堵在上头,也可能出血不那么急,还是有送医院抢救的机会的。如果破口比较大,或者可能是破口的位置不好,情况就比较紧急,比如宫角妊娠。

如果躯干是子宫的话,那么我的肩膀就是子宫和输卵管相连接的位置,这个地方叫作宫角。这里的肌层比较薄弱,子宫、卵巢、输卵管的血管都要经过这里,一旦破裂,出血就会非常凶猛,后果比较严重。

宫外孕插图.jpg

宫外孕

宫外孕的症状很善于伪装

「这么严重的毛病,一开始会一点儿症状都没有吗?」

其实宫外孕的症状各种各样,书上说典型症状是停经、腹痛和阴道流血,但实际上很多人的宫外孕都没有这么典型。

比方说,有相当一部分人的阴道流血症状,是出现在下次差不多该来月经的时间前后,这样就会让人误以为是来月经了,结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。

「啊?那是不是每次月经还都要查一下有没有宫外孕啊?万一我把宫外孕给漏过去了怎么办?」

不会的。说是误以为月经,绝大多数是因为没有在意,宫外孕的阴道流血和月经还是有区别的:

一般量会比较少,颜色更暗一些,甚至是褐色的,好像月经总是出不来的那种感觉;

也有一些量比较多的,但是时间也会更长,比正常的经期要长,总是滴滴答答不干净。

除了这些错把阴道流血当月经之外,还有一些情况也很可怕:

就是本来打算怀孕,可能把出血当成先兆流产了,还在那儿保胎呢。

再或者就是真的没有出过血,也不肚子痛,就跟正常怀孕一样,冷不防地突然就破裂了。

「这也太可怕了吧,都不能提前发现吗?」

可以啊,比较好的办法就是做 B 超。如果已经测试过怀孕了,但是在宫腔里面还没看到有胚囊,而在子宫外面看到包块的回声了,那么就要小心宫外孕了。

不过 B 超起码要到怀孕 40 天以后才能做出来,更早一点儿发现的办法是可以抽血化验,检查 hCG,就是测试怀孕的那个指标。如果 hCG 的值隔天能够翻倍的话,那么宫外孕的可能性就很小,基本可以放心了。

宫外孕可以预防吗?

宫外孕只能早发现,不能提前预防。

其实,宫外孕是妇科急诊夜班最常见的疾病。现在的发病率统计是 2%,就是说每 100 个怀孕的人当中就有 2 个是宫外孕;而如果曾经发生过一次宫外孕的话,再次宫外孕的风险会增加 10 倍,达到 20%。

很遗憾,以目前的医学水平,还不能预防宫外孕。有人想是不是可以在怀孕之前做个输卵管通液的检查,但这只能检查输卵管通畅程度,不能预防宫外孕。输卵管不是简单的皮管,它本身还在不断运动,即使双侧输卵管是通畅的,也不代表就不会宫外孕。如果刚刚开始备孕,完全没有必要做这项检查。

自己在家验出来怀孕的准妈妈们都要及时产检,即使有宫外孕,也能及早发现,方能好「孕」平安。

责任编辑:张菁媛

本文摘自《妇产科男医生告诉你》,由作者授权丁香园转载

图片来源:站酷海洛创意

相关文章

cover
今年 9 月 27 日,王女士在杭州新城医院做检查,被告知腹中胎儿情况不好,建议做手术流掉。由于王女士去年因为宫外孕已切除左侧输卵管,当时她和医生反复确认是在宫内还是宫外,医生告知是宫内,之后,王女士做了清宫手术。手术后,她还是觉得不舒服,再次去医院检查被告知是宫外孕,随后,王女士回到湖北老家做了右侧输卵管切除手术。王女士自此失去了做母亲的机会,她认为,是杭州新城医院的误诊导致她错过了治疗宫外孕的
cover
我等待了近半年,终于在春节后迎来了人生第一次怀孕。我还记得那时的心情多么幸福骄傲,然而之后的经历让我明白,其实那一年是我人生中最灰暗的时光。从喜到忧,只用了 9 天我的月经周期一直是 28 天,很准时,在 29 天的时候,我用试纸测到了很淡很淡的双杠,现在还能清晰地回忆起那时的喜悦。连续几天,检测颜色逐步加深,3 天后就到达检测线的颜色。我想我的 hCG 翻倍得那么快,宝宝一定就很好。但在第 33
cover
上一回故事说到主人公躲过一劫,宫外孕大出血但最终被抢救了过来。很快,6 个月过去了,按照医生的嘱咐要做「输卵管造影」,接下来这位妈妈还会经历什么呢?年初我因宫外孕做了开腹手术,之后被诊断为中度贫血。我休养了一个月再去检查,血液指标已接近正常水平,之后的 B 超检查显示腹腔也基本正常了,我恢复得很不错。那时我还没有做「输卵管造影」,并不知道是否要做试管婴儿,但我还是查了下「试管婴儿」的相关知识。不过
cover
上一回故事说到,主人公做了输卵管造影,发现输卵管的情况不好,自然怀孕的机会很小。接下来,她该如何选择呢?医生的告诫让我警醒做这个决定,很不容易。在做完碘油造影的 2 个月里,我都不敢触碰试管婴儿的话题,因为我还不能接受「无法自然怀孕」的现实,心里很犹豫。医生却告诫我不能等太久,因为年龄对卵巢功能、卵泡成长、胚胎着床的影响很大,所以要趁年轻去做。「试管婴儿」的成功率取决于诸多因素,如年龄、子宫和卵巢