宫外孕——好「孕」之路上的地雷

对于准备当妈的女人来说，除了少数比较好「孕」的，碰碰都能怀上，很多人怀孕的过程堪比漫漫取经路，一路充满艰难险阻。最后终于怀孕了，还可能是要命的地雷——宫外孕。

所以，每个验出「两道杠」的准妈妈们，切不可被胜利冲昏头脑，千万当心碰上的是宫外孕，严重了是会要人命的。

宫外孕——随时可能引爆的炸弹

有一天我下班回家，老婆正在练瑜伽。她一边扭着腰一边问我：「宫外孕是怎么回事儿？是很严重的毛病吗？」

我被她的突然发问搞得一头雾水，神经一下紧张了起来，很多念头快速掠过脑海：

她上次月经什么时候？好像半月前。

来月经的时候表现和以前有区别吗？ 好像没有。

经期有变化吗？好像没有。

最近有说过肚子痛吗？好像也没有。

当这些问题以超级计算机的速度在脑子里闪过之后，我还是没想到她为什么会问这个。

听老婆说完我才明白，原来她会对这个问题感兴趣，是因为她们头儿的表妹因为宫外孕去世了。

老婆就不理解：「本来好好的怀孕在家休息的，就一个人在家，发现的时候人在厕所，已经不行了。这也太可怕了吧！」

我告诉她，宫外孕是妇科的急症，出血厉害的时候，在医院马上手术都不一定能抢救回来。

宫外孕是怎么回事？

听我说完，老婆还是一脸的不解：「这么严重？这到底是怎么回事啊？」

我看她来了兴趣，打算好好给她讲一下：

宫外孕，就是受精卵这个种子，没有种到子宫里，种到子宫外面去了。

说着，我立正站好，双手握拳，双臂向两侧平举，摆好姿势以后继续解释：「我的脑袋和身体躯干部分就是子宫，两条胳膊就是两侧的输卵管，两个拳头就是两个卵巢，我现在这个姿势基本就是它们的位置关系了。」

老婆看我又准备给她讲课了，笑着说：「还挺像。」

正常妊娠

正常妊娠

每个月卵巢会排一颗卵子出来，这颗卵子会被输卵管拾取，从输卵管的最远端往子宫里游。这时候，如果遇上精子的话，就会受精，所以受精的位置是在输卵管里，一般就是在我小臂这个位置。然后受精卵一边分裂， 一边被输卵管向宫腔里运送，最后种植在宫腔里，这就是着床。一旦着床了，它就不再动弹了。

宫外孕

如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了，还没有进入宫腔就被种植下来，那就是宫外孕。最多的就是停在输卵管里了，但是输卵管的管壁比子宫壁可要薄多了，种子种下去是要生根发芽的， 如果壁太薄的话，可能还没长多久就要把壁给穿透，也就是妊娠包块破裂。

不同地方的破裂，破口的大小不同，出血的迅猛程度也就不一样。很多时候如果只是破一个小口，血块正好凝固堵在上头，也可能出血不那么急，还是有送医院抢救的机会的。如果破口比较大，或者可能是破口的位置不好，情况就比较紧急，比如宫角妊娠。

如果躯干是子宫的话，那么我的肩膀就是子宫和输卵管相连接的位置，这个地方叫作宫角。这里的肌层比较薄弱，子宫、卵巢、输卵管的血管都要经过这里，一旦破裂，出血就会非常凶猛，后果比较严重。

宫外孕

宫外孕的症状很善于伪装

「这么严重的毛病，一开始会一点儿症状都没有吗？」

其实宫外孕的症状各种各样，书上说典型症状是停经、腹痛和阴道流血，但实际上很多人的宫外孕都没有这么典型。

比方说，有相当一部分人的阴道流血症状，是出现在下次差不多该来月经的时间前后，这样就会让人误以为是来月经了，结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。

「啊？那是不是每次月经还都要查一下有没有宫外孕啊？万一我把宫外孕给漏过去了怎么办？」

不会的。说是误以为月经，绝大多数是因为没有在意，宫外孕的阴道流血和月经还是有区别的：

一般量会比较少，颜色更暗一些，甚至是褐色的，好像月经总是出不来的那种感觉；

也有一些量比较多的，但是时间也会更长，比正常的经期要长，总是滴滴答答不干净。

除了这些错把阴道流血当月经之外，还有一些情况也很可怕：

就是本来打算怀孕，可能把出血当成先兆流产了，还在那儿保胎呢。

再或者就是真的没有出过血，也不肚子痛，就跟正常怀孕一样，冷不防地突然就破裂了。

「这也太可怕了吧，都不能提前发现吗？」

可以啊，比较好的办法就是做 B 超。如果已经测试过怀孕了，但是在宫腔里面还没看到有胚囊，而在子宫外面看到包块的回声了，那么就要小心宫外孕了。

不过 B 超起码要到怀孕 40 天以后才能做出来，更早一点儿发现的办法是可以抽血化验，检查 hCG，就是测试怀孕的那个指标。如果 hCG 的值隔天能够翻倍的话，那么宫外孕的可能性就很小，基本可以放心了。

宫外孕可以预防吗？

宫外孕只能早发现，不能提前预防。

其实，宫外孕是妇科急诊夜班最常见的疾病。现在的发病率统计是 2%，就是说每 100 个怀孕的人当中就有 2 个是宫外孕；而如果曾经发生过一次宫外孕的话，再次宫外孕的风险会增加 10 倍，达到 20%。

很遗憾，以目前的医学水平，还不能预防宫外孕。有人想是不是可以在怀孕之前做个输卵管通液的检查，但这只能检查输卵管通畅程度，不能预防宫外孕。输卵管不是简单的皮管，它本身还在不断运动，即使双侧输卵管是通畅的，也不代表就不会宫外孕。如果刚刚开始备孕，完全没有必要做这项检查。

自己在家验出来怀孕的准妈妈们都要及时产检，即使有宫外孕，也能及早发现，方能好「孕」平安。

责任编辑：张菁媛

本文摘自《妇产科男医生告诉你》，由作者授权丁香园转载

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