雾化怎么做才有效？家长关心的 10 个问题一次说清

天气转凉，不少孩子又中招了，开始咳咳咳、喘喘喘的节奏。

有时候，医生会建议孩子做雾化，不管是直接在门诊做，还是自己买雾化机在家里做，都很常见也很方便。

但也经常有爸爸妈妈问起：

孩子咳嗽了就能做雾化吗？

听说雾化的危险比输液还大，真的吗？

孩子不配合做雾化，怎么办？

这些问题，都能从下面找到答案。

一、雾化是什么？

和口服药物、肌肉注射给药、静脉输液给药一样，雾化吸入也是一种给药方式。

雾化的药液在特定的雾化装置中被打散成极小的液体颗粒，能够随着呼吸进入到气管、支气管和肺部。

但比起吃药、打针和输液，雾化能够更精准有效地治疗呼吸道和肺部疾病，速度快、效果好。

同时，雾化治疗不需要通过血液循环直接到达病灶部位，全身吸收少，因此不良反应也能大大减少。

二、做雾化副作用大吗？

由于雾化时经常会用到吸入激素，很多家长容易「闻激素色变」，其实没这个必要。

雾化吸入的激素，剂量远远小于口服或者输液等全身用药。局部用药的吸收也很少，不会对身体激素产生影响，更不会影响到生长发育。

以雾化常用的激素类药物——吸入用布地奈德混悬液举例，它的全身生物利用度约为标示量的 6%，实际吸入的剂量更少（40% ~ 60%）。

吸入激素的剂量因病情需要可以增加，但即使剂量加倍，相对于全身激素用药而言也是安全的。

有研究表明，长期吸入激素维持治疗未见全身不良反应风险升高，即使治疗 7～11 年，哮喘儿童也可达到正常成人身高。

三、孩子不配合做雾化，怎么办？

雾化器一开，嗡嗡响的噪声，再加上又有面罩扣在脸上，很多孩子不肯「乖乖就范」。家长可以试试下面这些办法：

1. 照照镜子，缓解焦虑

做雾化时，家长可以抱着孩子一起坐在镜子前，让孩子随时在镜子看到自己和父母，可以帮助缓解焦虑和紧张。另外，这样也更方便家长给孩子调整好面罩的位置。

2. 读绘本、看动画、听儿歌，分散注意力

可以给孩子提前准备好绘本、动画片或儿歌，吸引孩子注意力，帮孩子打发时间。

3. 把雾化当做一次「游戏」

比如，可以让孩子把雾化过程想象成「吸仙气」，让孩子尽可能放松。

4. 实在不配合，也可以等孩子睡着了做

四、雾化时，需要刻意用力呼吸吗？

不必要刻意去用力呼吸，只要正常呼吸，就足以使药液充分达到支气管和肺内。

用力呼吸会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道。

另外，用力呼吸不仅会加重本来就不佳的肺功能，也会导致吸入的药物还没来得及深入就已经被呼出，从而导致肺内沉积量显著下降。

五、孩子哭闹着做雾化，会吸入更多药吗？是不是效果更好？

大家是不是有这种感觉：哭闹时孩子大吵大闹，呼吸也快，吸进去的雾是不是就更多？治疗效果也就更好？

其实不然，安静时吸入比哭闹时治疗效果更好。

孩子哭闹时，口鼻分泌物增多，增加雾化过程中的气道阻力，阻碍药物颗粒达到目标气道。

另外，哭闹中往往表现为吸气急促、呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致惯性运动方式而留存在口腔、口咽部，从而影响疗效。

因此，哭闹厉害的孩子，建议先暂停治疗，进行安抚开导，等孩子安静或睡着后再继续。

如果是给清醒儿童做雾化，可以使雾化面罩离宝宝 6～7 cm，然后逐步减少到 3 cm 左右，最后紧贴口鼻部，循序渐进，让孩子逐渐适应喷雾方式及雾气温度。

六、时间越长，雾化效果越好吗？

很多人觉得，雾化时间长一些效果更好，只要看到雾化罐里还剩液体，就担心达不到治疗效果。

其实雾化罐里有一个正常的残余量，不需要刻意用完，而且随雾化时间进行，雾化罐里的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差。

因此一般建议每次雾化时间 5～15 分钟就足够了。

七、所有咳嗽都能用雾化治疗吗？

尽管雾化有很多好处，但不是所有呼吸道疾病都需要雾化治疗。

雾化对哮喘、喉炎、急性喉炎等疾病引发的咳嗽效果显著。尤其是哮喘急性发作期，吸入激素和快速舒张支气管的药物，可以有效缓解喘息症状。

如果宝宝有咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、气道反应性增高等，也推荐用雾化来治疗。

但对于其他疾病引起的咳嗽，雾化就没有什么优势了，比如单纯的急性上呼吸道感染引发的咳嗽，即便咳得再剧烈，恐怕也达不到很好的效果。

八、进餐前 / 后半小时为什么不能做雾化？

口腔分泌物、食物残渣会增加阻力和妨碍雾气深入，导致药物更多地潴留在口腔内，会增加药物相关副作用。

同时，还可能因为口腔的不清洁，在雾化过程中将口腔内的菌带入下呼吸道内，继发或加重呼吸道感染。

所以，治疗前需充分清除气道分泌物，以利于气溶胶顺利进入下呼吸道和肺内沉积。

另外，为避免雾化过程中气雾刺激出现恶心、呕吐等症状导致误吸，也要避开进餐前后半小时。

九、雾化前，为什么不能涂面霜？雾化后，为什么要擦脸、漱口或喝水？

考虑面霜可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附，从而增加不必要的副作用，所以雾化前不能涂面霜。

雾化吸入治疗后，及时用清水漱口或喝水，防止药物在咽部聚集，避免诱发口腔霉菌感染问题。

如果用面罩进行雾化应注意擦脸，清除残留在面部的药物。

十、雾化药物开封后，多长时间内可以使用？

建议雾化药物开封后，半小时内用完，逾期请丢弃。

开始雾化前，先不要急着配制雾化药物，请先确保孩子处于安静/可配合的状态，再开始配制。

可以先打开雾化机（熟悉声音），用生理盐水先进行雾化（熟悉面罩感觉），如果孩子可以接受，再开始配制药物。

雾化治疗过程中要注意观察孩子的病情以及气雾情况，防止窒息，勿将气雾喷入眼睛，如发现不良反应，应立即停止雾化治疗。

最后，再强调一下，因为雾化药都是处方药，孩子是否需要雾化，应该在医生指导下决定，不建议一遇到孩子咳嗽，就自行雾化治疗。

作者：丁香药师

本文经由 丁香诊所 儿科主治医师 范运柱 二次审核

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