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尿路感染,蔓越莓保健品就能治?

2019-09-20作者:澳洲妇幼 Dr 韩

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近年来,澳洲的营养保健品在中国颇受欢迎,蔓越莓保健品可说是 「明星」产品之一。

我搜罗了网络上关于澳洲蔓越莓保健品的一段广告语:

蔓越莓可称得上是妇科神器,女人或多或少,都有一些妇科小问题,痛经、少经、小腹胀痛、白带异常异味等问题,一瓶(蔓越莓保健品)全搞定……这次感染就这样被蔓越莓压了下去,这总比吃抗生素好得多。千万不要吃抗生素,蔓越莓毕竟是纯天然精华。

描述得如此「美好」的产品,自然万众瞩目。

孕期尿路感染是怎么回事?蔓越莓真能防治尿路感染吗?下面,我们就一起来了解一下相关问题。

孕妇更应小心尿路感染

孕期更容易发生尿路感染。

如果及时发现及时治疗,通常不会影响胎儿。

但是,如果治疗不当,一旦发展为肾盂肾炎,则会增加早产或者生出低体重儿的风险。

临床统计显示,至少有 60% 以上的女性,在某个时期经历过尿频、尿急、尿痛等典型的尿路感染症状。

孕期,由于子宫增大,直接压迫膀胱,会导致部分尿液留在膀胱内;同时,体内荷尔蒙的改变也会导致更容易发生尿路感染。一般来讲,怀孕 6~24 周是尿路感染的高风险期,22~24 周达到最高风险。

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孕期尿路感染的防治

在澳洲,第一次产检时,会常规性地对孕妈妈进行尿液检查,排查尿路感染。

大约有 2%~10% 的孕妈妈并没有典型的尿路感染症状,仅仅是尿液中存在细菌,因此无法察觉。

如果无症状的细菌尿不及时处理,30% 的病例会发展为急性膀胱炎,高达 50% 病例会发生肾盂肾炎。这就是为什么要让孕妈妈做常规性的尿液检查。

如果孕妈妈在孕前有反复发作的尿路感染病史或尿路结构存在异常,那么整个孕期都需要定期复查尿液。

孕期确诊尿路感染,需要敏感抗生素治疗,疗程在 3~7 天,通常口服抗生素就可以达到较好的治疗效果。

也许会有孕妈妈担心孕期使用抗生素影响到胎儿。其实,有多种孕妈妈以及哺乳期妈妈可以安全使用的抗生素,只要遵医嘱用药,甚少出现问题。当然,再次强调,孕期或哺乳期绝不可私自用药。

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蔓越莓真能防治尿路感染吗?

上世纪 70 年代,就有医学理论研究认为,蔓越莓中的奎尼酸,经代谢分泌之后可以提高尿液中马尿酸含量,有抗菌作用,从而能预防尿路感染。但是,也有同期的其他理论研究否定了这个理论。

80 年代,新的理论研究发现,蔓越莓可以预防细菌,主要是大肠杆菌,粘附在膀胱的移行上皮细胞,从而可能预防尿路感染。

2000 年以后,研究进一步发现,蔓越莓中的 A 类原花青素(PAC)便是防止大肠杆菌吸附的有效成分。

理论研究上的这些发现,很容易让人顺其自然地推理蔓越莓可以预防尿路感染。但结果并非如此。

在西方医学体系,循证医学所得的证据,是指导临床实践的最优质证据。为了更好地指导临床实践,2012 年,就蔓越莓是否具备预防和治疗尿路感染的作用做了循证医学论证。

很遗憾,在综合分析了 24 个临床随机对照试验及 4 473 个参与研究人员的临床结果之后,并未发现蔓越莓或者蔓越莓产品具有预防和治疗尿路感染的作用 [1]。

为什么蔓越莓保健品没用?

既然发现蔓越莓里的 A 类原花青素能防止大肠杆菌粘附,那为何对尿路感染的防治没有实际的临床意义呢?目前考虑的原因有:

1. 剂量不足

蔓越莓及其产品中的有效成分 A 类原花青素的剂量可能未达到能实现临床意义上防治尿路感染的量。

蔓越莓及其产品均属于营养保健品,不同于药品。澳洲及其他西方国家对保健品往往没有很严格的成分控制要求,不同厂家的产品在没有统一的浓度标准。至于保健品的服用,更是没有统一的临床标准,通常由保健品生产厂商推荐。

2. 有效成分遭破坏

蔓越莓里的 A 类原花青素,在产品加工过程中(比如制成胶囊、片剂、粉剂等)可能已经遭到破坏,导致成品里只含有极少甚至完全不含 A 类原花青素。

至于很多时候广告宣传里提到蔓越莓是治疗和预防妇科疾病的良药,更是没有任何根据的宣传,在此不多做讨论。

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蔓越莓产品相关注意事项

绝大部分人饮用蔓越莓汁,或者服用蔓越莓保健品,不会导致严重副作用。但还是要特别提示注意以下事项:

1. 孕期哺乳期不推荐蔓越莓保健品

孕妇和哺乳期妈妈可以适量食用蔓越莓或饮用蔓越莓汁,但是蔓越莓保健产品在孕期和哺乳期服用的安全性尚不确定,不推荐使用。

2. 尿路感染应及时治疗

一旦确诊尿路感染,及时就医、接受敏感抗生素治疗才是正确的做法。

广告里宣称使用蔓越莓比使用抗生素「好」得多,毕竟是「纯天然精华」。有些孕妈妈或者哺乳期妈妈,非常害怕使用抗生素,担心影响到孩子。再次重申,不管在孕期还是在哺乳期,有多种安全的抗生素可供挑选使用,遵医嘱用药即可,不要耽误治疗。

3. 阿司匹林过敏者慎用

阿司匹林过敏的人群,要避免大量使用蔓越莓及其产品,因为阿司匹林和蔓越莓里有类似的成分。

4. 泌尿系统结石者慎用

蔓越莓含有较多草酸盐,有导致肾结石的风险。如果已经确诊有泌尿系统结石,应慎用。

5. 糖尿病患者慎用

蔓越莓果汁通常额外添加了糖分,糖尿病人需要注意。

总结

以上关于孕期尿路感染以及蔓越莓的信息,希望能给大家一个参考。

国内能买到海外产品越来越多,这是一件好事。不过,不论购买何种海外产品,首先应该正确认识产品,最好不要随大流。希望孕妈妈们用最新的知识武装自己,自己选择自己需要的东西。

参考文献:

[1]Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries forpreventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews2012, Issue 10. Art. No.: CD001321. DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub5.

责任编辑:yidan

该文章由作者授权丁香园转载

图片来源:站酷海洛创意

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