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我的扁桃体到底该不该切?

2015-07-27作者:朱正洁
扁桃体题图900500.jpg
耳鼻咽喉科门急诊经常能碰到这样的患者:
「医生,我的扁桃体又发炎了,刚好没几天又发了,昨天发烧发到39度,赶紧给我吊吊水吧!」
在开检查开药的同时,患者又问:「医生,这毛病怎么才能根治呀?实在是太痛苦了,我的扁桃体到底该不该切啊?」

扁桃体是人体的「卫士」

咽部是呼吸道和消化道的共同关口,而扁桃体是咽部的一对忠诚的「卫士」。细菌、病毒想从这里进入身体,遇到扁桃体,扁桃体就会作出反应,产生抗体,设法抵抗、消灭它们。
人们平时所说的扁桃体,其实指的是医学术语中的腭扁桃体,是人们非常熟悉的免疫器官,位于口咽两侧的三角形扁桃体窝内。
扁桃体插图3.jpg
急性扁桃体炎是一种很常见的咽部感染性疾病,特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。病原体通过飞沫或直接接触而传染。受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激均可成为诱因。
急性扁桃体炎反复发作易导致慢性扁桃体炎,扁桃体慢性发炎不但失去抵抗功能,还可成为入侵细菌、病毒的庇护所,出现各种伴发疾病,如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等。
文章开头提到的正是最常见的扁桃体炎,像这样反复发作,到底该怎么办呢?

什么时候考虑切除扁桃体?

当慢性扁桃体炎反复急性发作,满足以下条件,医生会建议行扁桃体切除术:

1 年内发作 7~8 次;

2 年内平均每年发作 3~5 次;

3 年内平均每年发作 2~4 次;

更严重的情况:慢性扁桃体炎已经成为引起心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等的病因

扁桃体插图2.jpg

儿童扁桃体肿大需要切除吗?

爸爸妈妈带着孩子来看病,问:「医生,体检医生说这小孩子扁桃体好大,您帮我看看需要切掉吗?」
小孩子的扁桃体易发炎,易肥大,这是困扰许多家长的问题。
扁桃体是喉咙的第一道免疫防线,任意切除有可能会降低呼吸道局部免疫力,因此扁桃体切除手术有其严格的指征。
1 岁左右的孩子,自身免疫系统尚未发育成熟,扁桃体的防御作用尤为重要。在外界感染因素刺激下,扁桃体功能逐渐加强,体积也随之增大。
3~5 岁达到高峰,此时基本上每个孩子的扁桃体都会变大。青春期后,随着免疫功能不断完善,扁桃体作用逐渐下降,并渐渐萎缩。以上通常都是正常的变化。
所以扁桃体肥大并不是疾病,但当扁桃体过度肥大时,儿童可能出现吞咽不畅而造成少食、体重偏轻及言语含糊不清,此时医生的建议是将肥大的扁桃体切除或行扁桃体部分切除术,减轻患儿吞咽及言语方面的症状。
部分 3~10 岁的儿童会出现睡眠打鼾伴张口呼吸,更有甚者会出现憋气症状。体型正常的儿童打鼾的原因通常有三个:鼻炎、腺样体肥大及扁桃体肥大。当扁桃体肥大构成儿童睡眠打鼾伴憋气的原因之一时,可以在腺样体切除的基础上行扁桃体切除术,以缓解患儿夜间缺氧症状。
扁桃体插图1.jpg

扁桃体上长了东西怎么办?

「医生,我照镜子,发现扁桃体上长了个东西,您看看,这是什么,要切掉吗?」
当扁桃体发现良性肿瘤时,可将扁桃体连同肿瘤一同切除。恶性肿瘤则应根据专业耳鼻喉医师的建议选择手术范围。

何时不宜行扁桃体切除术?

  • 当扁桃体炎急性发作时,一般不宜施行手术,应该在炎症消退后 2-3 周行扁桃体切除术;
  • 患者有严重的全身疾病:如肾炎、关节炎、心脏病、凝血功能障碍未控制者,或者严重的未控制的高血压患者不宜手术;
  • 妇女月经期、月经前期和妊娠期不宜手术。

扁桃体手术及术后小知识

扁桃体手术是最为常见的小手术,如今随着科技的发展,其手术器械也在更新换代,使用较多的有超声刀、射频刀、电刀等。这些新式的手术器械可缩短手术时间、减少术中出血及对周围粘膜的损伤。
扁桃体术后第二天扁桃体表面会出现一层白膜,这是正常的反应,而不是脓苔,对创面有保护作用。
扁桃体术后应当注意饮食控制,一般来说术后前三天进食冷流质,之后两周内进食半流质及软食,忌烫和硬的食物,以免擦伤白膜或造成白膜提前脱落而引起扁桃体术后出血。
责任编辑:黄丽佳
该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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