丁香医生审稿专业委员会同行评议通过我的扁桃体到底该不该切？
耳鼻咽喉科门急诊经常能碰到这样的患者：
「医生，我的扁桃体又发炎了，刚好没几天又发了，昨天发烧发到39度，赶紧给我吊吊水吧！」
在开检查开药的同时，患者又问：「医生，这毛病怎么才能根治呀？实在是太痛苦了，我的扁桃体到底该不该切啊？」
扁桃体是人体的「卫士」
咽部是呼吸道和消化道的共同关口，而扁桃体是咽部的一对忠诚的「卫士」。细菌、病毒想从这里进入身体，遇到扁桃体，扁桃体就会作出反应，产生抗体，设法抵抗、消灭它们。
人们平时所说的扁桃体，其实指的是医学术语中的腭扁桃体，是人们非常熟悉的免疫器官，位于口咽两侧的三角形扁桃体窝内。
急性扁桃体炎是一种很常见的咽部感染性疾病，特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。病原体通过飞沫或直接接触而传染。受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激均可成为诱因。
急性扁桃体炎反复发作易导致慢性扁桃体炎，扁桃体慢性发炎不但失去抵抗功能，还可成为入侵细菌、病毒的庇护所，出现各种伴发疾病，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等。
文章开头提到的正是最常见的扁桃体炎，像这样反复发作，到底该怎么办呢？
什么时候考虑切除扁桃体？
当慢性扁桃体炎反复急性发作，满足以下条件，医生会建议行扁桃体切除术：
1 年内发作 7～8 次；
2 年内平均每年发作 3～5 次；
3 年内平均每年发作 2～4 次；
更严重的情况：慢性扁桃体炎已经成为引起心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等的病因
儿童扁桃体肿大需要切除吗？
爸爸妈妈带着孩子来看病，问：「医生，体检医生说这小孩子扁桃体好大，您帮我看看需要切掉吗？」
小孩子的扁桃体易发炎，易肥大，这是困扰许多家长的问题。
扁桃体是喉咙的第一道免疫防线，任意切除有可能会降低呼吸道局部免疫力，因此扁桃体切除手术有其严格的指征。
1 岁左右的孩子，自身免疫系统尚未发育成熟，扁桃体的防御作用尤为重要。在外界感染因素刺激下，扁桃体功能逐渐加强，体积也随之增大。
3～5 岁达到高峰，此时基本上每个孩子的扁桃体都会变大。青春期后，随着免疫功能不断完善，扁桃体作用逐渐下降，并渐渐萎缩。以上通常都是正常的变化。
所以扁桃体肥大并不是疾病，但当扁桃体过度肥大时，儿童可能出现吞咽不畅而造成少食、体重偏轻及言语含糊不清，此时医生的建议是将肥大的扁桃体切除或行扁桃体部分切除术，减轻患儿吞咽及言语方面的症状。
部分 3～10 岁的儿童会出现睡眠打鼾伴张口呼吸，更有甚者会出现憋气症状。体型正常的儿童打鼾的原因通常有三个：鼻炎、腺样体肥大及扁桃体肥大。当扁桃体肥大构成儿童睡眠打鼾伴憋气的原因之一时，可以在腺样体切除的基础上行扁桃体切除术，以缓解患儿夜间缺氧症状。
扁桃体上长了东西怎么办？
「医生，我照镜子，发现扁桃体上长了个东西，您看看，这是什么，要切掉吗？」
当扁桃体发现良性肿瘤时，可将扁桃体连同肿瘤一同切除。恶性肿瘤则应根据专业耳鼻喉医师的建议选择手术范围。
何时不宜行扁桃体切除术？
- 当扁桃体炎急性发作时，一般不宜施行手术，应该在炎症消退后 2-3 周行扁桃体切除术；
- 患者有严重的全身疾病：如肾炎、关节炎、心脏病、凝血功能障碍未控制者，或者严重的未控制的高血压患者不宜手术；
- 妇女月经期、月经前期和妊娠期不宜手术。
扁桃体手术及术后小知识
扁桃体手术是最为常见的小手术，如今随着科技的发展，其手术器械也在更新换代，使用较多的有超声刀、射频刀、电刀等。这些新式的手术器械可缩短手术时间、减少术中出血及对周围粘膜的损伤。
扁桃体术后第二天扁桃体表面会出现一层白膜，这是正常的反应，而不是脓苔，对创面有保护作用。
扁桃体术后应当注意饮食控制，一般来说术后前三天进食冷流质，之后两周内进食半流质及软食，忌烫和硬的食物，以免擦伤白膜或造成白膜提前脱落而引起扁桃体术后出血。
责任编辑：黄丽佳
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