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这条沟,早点填起来可以防蛀牙!

2020-12-15作者:何剑亮

大家仔细观察过一个牙齿吗?

我们会发现,牙齿的表面并不是完全光滑的,在牙齿的咬合面,「沟壑纵横」,这些沟壑便被我们称为「窝沟」。

我们再来看一张图。

这是阿尔卑斯山区,远处是高耸的雪山,山上除了雪就是光秃秃的石头,而从山腰到山脚,就长满了绿色的植物,在山谷还盖起了村落。

这一张电子显微镜下的牙齿表面照片里,牙尖就像一座座山峰,而牙尖之间充满了沟缝,就像山间的山谷。正如人们会在山谷地带聚集成村落,细菌也更喜欢居留在牙尖之间的沟缝 —— 窝沟里面 —— 牙齿上面的斑点就是「牙菌斑」。

细菌会「改造」牙齿坚硬的组织。我们甚至已经发现牙齿上面出现了黑缝、缺陷、破损 —— 这就是蛀牙。发生在牙齿沟壑里的蛀牙,我们称为「窝沟龋」,这也是蛀牙最容易发生的区域。

01 有窝沟就一定会发生蛀牙?

当然不是,蛀牙的发生需要食物、细菌共同作用,还需要持续一定的时间。如果我们阻断其中一个因素,就可以阻止蛀牙的发生 —— 最有效、最经济的方案就是 —— 刷牙!

然而,刚刚长出来的牙齿,往往沟沟缝缝特别多且深,极其容易积累食物残渣,而这些食物残渣就成了细菌生长的温床。一旦细菌进入,在里面繁衍生长,却又死死不肯出来,从而缓慢侵蚀牙齿硬组织。

所以最好的办法自然是从根源上杜绝。

02 窝沟封闭是啥?

窝沟封闭的原理

「窝沟封闭」就能起到这样的作用。 在不损伤牙体组织的前提下(不磨牙) ,将窝沟封闭材料涂布于牙齿咬合面 、颊舌面的窝沟点隙 —— 这些比较容易积累食物残渣、滋生细菌的地方。当封闭剂渗透进入窝沟后,再固化变硬 ,把这些沟沟缝缝填平,形成一层保护性屏障,食物残渣、细菌菌斑就不容易在齿沟缝中长期聚集,已达到防蛀牙的目的。

窝沟封闭前(左)后(右)

当然,如果牙齿上面已经有黑点、黑缝了(也就是蛀牙可能性大),那么光做窝沟封闭可不行,还需要把黑点磨掉,进行补牙。

03 宝宝什么时候做窝沟封闭?

一图读懂哪些牙齿该在什么样的年龄做窝沟封闭

现在很多学校都会安排小朋友们进行窝沟封闭。一般我们建议乳磨牙、第一恒磨牙(六龄牙)、第二恒磨牙需要做窝沟封闭。尤其是第一第二恒磨牙,窝沟封闭的重要性最大。

作为家长,要关注宝宝们牙齿萌出的时间,当牙齿萌出到达咬合平面时,是最佳的窝沟封闭时间。

每个孩子萌出牙齿的时间都不完全一样,正规的流程大概需要至少分三次完成,总共 8 个乳磨牙、8 个恒磨牙。

  • 3~4 岁时,乳磨牙萌出完毕,能够配合的孩子就可以做乳磨牙的窝沟封闭;
  • 6~8 岁时,第一恒磨牙(也就是常说的「六龄牙」)萌出完毕,给 4 个第一恒磨牙做窝沟封闭;
  • 11~13 岁时,第二恒磨牙萌出完毕,给 4 个第二恒磨牙做窝沟封闭。

04 乳牙要做封闭吗?

如果宝宝配合也应该做!

我们之所以也会建议乳磨牙进行窝沟封闭,很多人会不理解:反正乳牙都要换掉的,发生蛀牙了拔掉不就好了?

错错错!

我们知道,乳牙全部萌出大概在 2~3 岁,而最后一个乳牙正常脱落被替换也要到 10~12 岁。近十年里,乳磨牙发挥着重要的咀嚼作用。发生蛀牙不仅仅会让宝宝牙痛,还会让他们的营养摄入收到影响,如果过早拔除还会导致将来恒牙萌出不齐。

05 窝沟封闭还有额外好处

窝沟封闭看起来很像补牙,但因为不对牙齿进行磨除,只做简单的抛光,所以是一点都不痛。这有助于小朋友形成舒适治疗的心理暗示:原来看牙医不是那么恐怖的嘛!

这样,等宝宝长大后,他就不会害怕去拜访牙医看牙了。所以,家长帮助宝宝养成看牙好习惯,正好可以从窝沟封闭开始!

06 成年「宝宝」还需要做窝沟封闭吗?

不需要!

原因在于,成年人大多数的恒磨牙原本高耸的牙尖,在长期使用过程中已经被渐渐磨平,「山谷」已经非常开阔平坦,再加上成年人刷牙效率都比儿童要高得多,牙齿表面已经很少有细菌长期聚集。

所以通过窝沟封闭来防治蛀牙是不经济的,并不会带来更好的效果。

所以对于成年人来说,自己窝沟封闭就不用做了,还不如把钱省下来买把趁手的牙刷,每天两次刷牙,使用含氟牙膏,这才是最佳的防蛀牙手段哦!


作者:何剑亮

本文转载自「大白牙君」微信公众号(ID:dabaiyajun),未经允许请勿转载。如需转载,请联系原作者。

图片来源:图虫创意、大白牙君微信公众号,如涉及侵权,请联系我们删除。

参考文献:

AAPD Guideline on Restorative Dentistry; Guideline on Adolescent Oral Health Care.

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