这条沟，早点填起来可以防蛀牙！

大家仔细观察过一个牙齿吗？

我们会发现，牙齿的表面并不是完全光滑的，在牙齿的咬合面，「沟壑纵横」，这些沟壑便被我们称为「窝沟」。

我们再来看一张图。

这是阿尔卑斯山区，远处是高耸的雪山，山上除了雪就是光秃秃的石头，而从山腰到山脚，就长满了绿色的植物，在山谷还盖起了村落。

这一张电子显微镜下的牙齿表面照片里，牙尖就像一座座山峰，而牙尖之间充满了沟缝，就像山间的山谷。正如人们会在山谷地带聚集成村落，细菌也更喜欢居留在牙尖之间的沟缝 —— 窝沟里面 —— 牙齿上面的斑点就是「牙菌斑」。

细菌会「改造」牙齿坚硬的组织。我们甚至已经发现牙齿上面出现了黑缝、缺陷、破损 —— 这就是蛀牙。发生在牙齿沟壑里的蛀牙，我们称为「窝沟龋」，这也是蛀牙最容易发生的区域。

01 有窝沟就一定会发生蛀牙？

当然不是，蛀牙的发生需要食物、细菌共同作用，还需要持续一定的时间。如果我们阻断其中一个因素，就可以阻止蛀牙的发生 —— 最有效、最经济的方案就是 —— 刷牙！

然而，刚刚长出来的牙齿，往往沟沟缝缝特别多且深，极其容易积累食物残渣，而这些食物残渣就成了细菌生长的温床。一旦细菌进入，在里面繁衍生长，却又死死不肯出来，从而缓慢侵蚀牙齿硬组织。

所以最好的办法自然是从根源上杜绝。

02 窝沟封闭是啥？

^{窝沟封闭的原理}

「窝沟封闭」就能起到这样的作用。 在不损伤牙体组织的前提下（不磨牙） ，将窝沟封闭材料涂布于牙齿咬合面 、颊舌面的窝沟点隙 —— 这些比较容易积累食物残渣、滋生细菌的地方。当封闭剂渗透进入窝沟后，再固化变硬 ，把这些沟沟缝缝填平，形成一层保护性屏障，食物残渣、细菌菌斑就不容易在齿沟缝中长期聚集，已达到防蛀牙的目的。

^{窝沟封闭前（左）后（右）}

当然，如果牙齿上面已经有黑点、黑缝了（也就是蛀牙可能性大），那么光做窝沟封闭可不行，还需要把黑点磨掉，进行补牙。

03 宝宝什么时候做窝沟封闭？

^{一图读懂哪些牙齿该在什么样的年龄做窝沟封闭}

现在很多学校都会安排小朋友们进行窝沟封闭。一般我们建议乳磨牙、第一恒磨牙（六龄牙）、第二恒磨牙需要做窝沟封闭。尤其是第一第二恒磨牙，窝沟封闭的重要性最大。

作为家长，要关注宝宝们牙齿萌出的时间，当牙齿萌出到达咬合平面时，是最佳的窝沟封闭时间。

每个孩子萌出牙齿的时间都不完全一样，正规的流程大概需要至少分三次完成，总共 8 个乳磨牙、8 个恒磨牙。

• 3～4 岁时，乳磨牙萌出完毕，能够配合的孩子就可以做乳磨牙的窝沟封闭；
• 6～8 岁时，第一恒磨牙（也就是常说的「六龄牙」）萌出完毕，给 4 个第一恒磨牙做窝沟封闭；
• 11～13 岁时，第二恒磨牙萌出完毕，给 4 个第二恒磨牙做窝沟封闭。

04 乳牙要做封闭吗？

如果宝宝配合也应该做！

我们之所以也会建议乳磨牙进行窝沟封闭，很多人会不理解：反正乳牙都要换掉的，发生蛀牙了拔掉不就好了？

错错错！

我们知道，乳牙全部萌出大概在 2～3 岁，而最后一个乳牙正常脱落被替换也要到 10～12 岁。近十年里，乳磨牙发挥着重要的咀嚼作用。发生蛀牙不仅仅会让宝宝牙痛，还会让他们的营养摄入收到影响，如果过早拔除还会导致将来恒牙萌出不齐。

05 窝沟封闭还有额外好处

窝沟封闭看起来很像补牙，但因为不对牙齿进行磨除，只做简单的抛光，所以是一点都不痛。这有助于小朋友形成舒适治疗的心理暗示：原来看牙医不是那么恐怖的嘛！

这样，等宝宝长大后，他就不会害怕去拜访牙医看牙了。所以，家长帮助宝宝养成看牙好习惯，正好可以从窝沟封闭开始！

06 成年「宝宝」还需要做窝沟封闭吗？

不需要！

原因在于，成年人大多数的恒磨牙原本高耸的牙尖，在长期使用过程中已经被渐渐磨平，「山谷」已经非常开阔平坦，再加上成年人刷牙效率都比儿童要高得多，牙齿表面已经很少有细菌长期聚集。

所以通过窝沟封闭来防治蛀牙是不经济的，并不会带来更好的效果。

所以对于成年人来说，自己窝沟封闭就不用做了，还不如把钱省下来买把趁手的牙刷，每天两次刷牙，使用含氟牙膏，这才是最佳的防蛀牙手段哦！

作者：何剑亮

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参考文献：

AAPD Guideline on Restorative Dentistry; Guideline on Adolescent Oral Health Care.