丁香医生审稿专业委员会同行评议通过血压高低，也能决定肾的好坏
肾脏是人体内清洁血液的「排污工厂」。肾脏之所以有排污功能，全凭「工厂」里勤勤恳恳的「工人」们——肾单位。
肾单位由肾小体和肾小管组成，每个肾脏「工厂」里大约有一百多万名这样的「工人」。肾小体又可以在解剖结构上进一步分为肾小球和肾小囊。肾小球实际上就是由许许多多的毛细血管组成的球状组织，在血液过滤的过程中起着「筛子」的作用。而肾小囊和肾小管则是形成、浓缩和收集尿液的部位。
可以说，肾脏就是我们血液的净化机，可你知道吗，肾脏好不好，血压也可以说了算。
高血压是如何损害肾脏的？
高血压对血管的损害可谓是「无微不至」，肾脏组织都几乎难逃高血压的「魔爪」。
高血压对肾脏主要造成这些损害：
缺血：肾动脉和肾小血管出现类似于硬化的改变后，管腔变窄，肾脏就会出现缺血。
浓缩功能受损: 在缺血缺氧的基础上，尿液的浓缩功能受损，患者朋友往往就会觉得起夜上厕所的次数莫名其妙地增多了。
肾小球的通透性增加：肾小球同样受到损害，「筛子」的过滤效果越来越差，尿中可出现蛋白、红细胞和管型等。
肾脏「工厂」的效益变差，「下岗工人」也就逐渐增多。随着肾单位的逐渐减少，肾脏功能受损，最终可出现肾功能衰竭。事实上，我国的高血压患病率呈逐年上升趋势，肾功能受损正在成为影响我国高血压患者朋友生活质量的主要相关疾病之一。
任劳任怨的肾脏同样饱受着高血压所带来的「痛苦」，久而久之，会造成肾功能的损害，进而影响到全身的方方面面。
得了高血压，如何防治肾损害
1. 控制血压
高血压肾脏损害的防治重点仍然是控制高血压本身，并且血压的控制要求更为严格：伴有肾脏损害或者 24 小时尿蛋白大于 1 克的高血压朋友，建议血压应控制在 125/75 mmHg 以下。这有助于延缓肾功能的损害。
2. 降低蛋白尿
由于蛋白尿水平和肾脏损害的进展密切相关，降低蛋白尿的治疗措施同样越来越受到了人们的关注。ACEI/ARb（血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体拮抗剂） 同时具备了控制血压和降低蛋白尿的疗效，出于保护肾功能的目的，常常是高血压造成肾脏损害时的优先选择。值得注意的是，由于 ACEI/ARb 会造成肌酐清除率的下降，在严重肾功能不全（肌酐大于 3 mg/分升）时，不适合使用。
3. 改变不良生活习惯
对于轻中度肾功能不全的朋友，更应该加强生活习惯的改变。严格控制钠盐摄入，减轻体重，戒烟，控制血脂、血糖等措施，都是需要密切注意的。此外，在医生指导下开展低蛋白饮食也是减少蛋白尿和防止肾功能的进一步损害的关键一步。
4. 人工透析
如果放任高血压不管，肾脏损害发展到最后阶段，就会进入终末期肾病，也就是说，肾脏提前宣告「告老还乡」，不再履行自己的「义务」了。肾脏是维持人体内环境的「清洁工」，能够清除体内的废物和毒素。随着肾脏功能的进行性丧失，人体内的毒素也会越积越多，影响全身脏器的功能。
对于终末期肾病的患者朋友，药物已无计可施，医生会推荐采用人工透析的方案，使用人工装置定期地把有害物质从血液中滤出。
责任编辑：刘婧
本文摘自《高血压，看这本就够了》一书，由作者授权丁香园转载
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