分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

心悸?胸部不适?可能是房颤惹的祸!

2015-08-22作者:左树人

shutterstock_1084733117.jpg

小区里的刘阿姨今年 66 岁,患有风湿性二尖瓣狭窄二十多年。最近,她总是感到心悸,气短。于是就去医院查了查。医生拿出听诊器听了听,又看了看她的心电图,告诉她这是房颤引起的,并且让她回去后坚持每天吃阿司匹林。

什么是房颤?为什么刘阿姨要每天服用阿司匹林?

今天我们就来为大家扒一扒房颤那些事儿。

什么是房颤呢?

房颤是临床上最常见的一种心律失常。正常人的心房收缩表现为整齐划一的一致性收缩,就好比 08 年奥运会开幕式上的击鼓表演,每位鼓者都在有条不紊地按照节奏去击鼓才会发出雄厚有力的鼓声。可是,如果表演者各敲各的,不在同一个节奏点上,那现场只会是一片噪音。

而房颤就是心房被不规则乱颤所取代了,大家都不再听从「司令官」的指挥,心脏没有按照正常节律去收缩,变得快而不规则。鼓声杂乱最多是场失败的表演,可是心脏如果不规律地搏动,那情况可就糟糕了。

如何知道自己有没有房颤呢?

房颤的症状极不典型,总不能等到血栓形成后才来就诊吧。那要怎么确诊呢?其实很简单,当你经常感到心慌、胸口不适时,就得去医院做个心电图看看了。既方便,又不贵。可别小看了那些长得像天书一样的心电图,经过医生的分析,可是能发现很多问题的呢。

不过,也有些房颤是阵发性的,也就是说,它不是持续存在的,一次心电图检查的结果可能是正常的。此时,医生就会根据你的具体情况,来决定是否有必要做动态心电图来进一步检查。

646534813_medium.jpg

房颤会造成什么后果?

我们常说「齐心协力」才能做好一件事情,心跳不齐了,心脏自然就不能很好地运行工作。它对机体的影响主要表现为两方面。

1. 供血不足

心脏像是一个泵,它不断地抽吸回流的静脉血,再把动脉血泵出去,从而维持机体所需要的血供。可是如果它抽吸的频率特别快,就会导致每次只能抽吸一点点,那么能泵出去的血液也就随之变得很少。患者会因血供不足而感到心慌和心前区不适,有时候甚至发生晕厥。

2. 增加血栓风险

正常人的血液像是一条小溪在静静地流淌,可是在房颤病人体内可就没有那么风平浪静了。当血液流经无规律乱颤的心房时,就很容易形成涡流,从而极大地增加了血栓形成的风险。血栓形成就好比是小溪里面的泥沙凝聚成了大的石块,会随着血液循环流向身体各处,堵住相应部位的血管。

如果血栓流至脑血管,就会导致脑栓塞、脑梗死(即缺血性脑中风)。如果血栓「跑」到了腿部,那么就可能会堵塞腿部的血管,严重者会引起缺血坏死。

1103889479_medium.jpg

哪些房颤患者更易引发血栓?

同样是房颤患者,不同个体发生血栓的风险程度是不一样的。如果你属于下列人群之一,就得格外注意了:

  • 年龄大于 65 岁,如果大于 75 岁风险会更大;

  • 充血性心衰;

  • 高血压;

  • 糖尿病;

  • 曾经有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史。

得了房颤要怎么治疗?

  1. 恢复正常节律: 要让乱颤的心房按照正常节律搏动起来。不能再放任其杂乱无章地乱颤下去,一定要听从「司令官」的统一指挥才行,这个「司令官」医学上称之为窦房结。正常有规律的心律称作窦性心律。可服用药物如胺碘酮等来恢复窦性心律。

  2. 减慢心率: 得让心率慢下来。可服用减慢心率的药物如普萘洛尔等。

  3. 预防血栓: 十分关键的一点是一定要预防血栓形成。由于许多房颤患者未来会发生严重的致残性脑卒中和血栓栓塞,因此,所有的房颤患者均应进行抗凝治疗,可长期服用阿司匹林预防血栓形成。此外,根据患者病情的严重程度,有可能还需要服用其他种类的药物(如华法林)来抗凝。这就需要心内科医生来详细评估了。

责任编辑:黄丽佳

该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

相关文章

cover
70 多岁王阿姨性格开朗活泼、保养也好,还是小区广场舞的积极分子,邻居们都以她为健康偶像。可就在前几天,王阿姨去突发中风,差点丢了命。大家都不理解,没有高血压、糖尿病,怎么就中风了呢?听医生讲才明白,是王阿姨多年房颤惹的祸!老年人健康的「隐形刺客」房颤这个词,可能听起来有点陌生,但这是我国中老年人群中最常见的心律失常,60 岁以上人群中,患病率接近 2%,80 岁以上人群中高达 7.5%。房颤是心
cover
「昨天真是吓死我了!」朋友小张在电话里诉苦道:「睡到半夜惊醒,觉得心快跳出来,整个人都不好了,过了 10 多分钟才恢复。」「有没有去看医生,做个心电图?」「今天一早就去啦,心电图报告是窦性心律。医生让我注意休息,不要熬夜。什么是窦性心律啊?是正常的吗?」小张担心地问。心脏是如何跳动的?想弄清楚心律(即心脏节律)的问题,首先得了解心脏是怎么跳动的。心脏虽小,却有两房两室,上方是左、右心房;下方是左、
cover
有不少朋友会困惑:心脏不舒服,医生是怎么判断具体原因的?为什么都是胸闷,他做个彩超就行,我就得做造影呢?这些检查分别都能干什么?事实上,随着技术的发展,有了更多有效的手段可以诊断心脏疾病。通常,医生会使用心脏彩超、心电图和冠脉造影中的一项或几项,来帮助判断心脏出了什么问题。心脏彩超,检查心脏结构心脏彩超,又被叫做「心脏彩色多普勒」,能动态显示心脏结构、心脏搏动和血液流动,而且做起检查来很方便,不会
cover
心跳过速是心脏病吗?成人正常心率是每分钟 60~100 次,节律是规则的。如果心跳大于 100 次为心跳过速。心跳过速不一定是心脏病,如正常人发热、咖啡烟酒浓茶或剧烈运动引起的心动过速,祛除诱因即可缓解。但像阵发性室上性心动过速、房扑、房颤等是心脏节律出现了异常,属于病理性的,需要积极寻找心脏是否存在器质性病变的基础上,通过药物或者射频消融手术进行治疗。心脏性猝死的前兆是什么?心脏猝死的病因主要是