怎么监测排卵？

即便是排卵正常的女性，不同的周期内排卵时间也可能不是固定不变的，会有几天的差异，可能排卵的那个时间段叫做排卵期。

常用的监测排卵办法有：

月经周期推算法

一般正常的月经周期是 21～35 天，排卵期大约是下次月经来潮前 14 天。也就是说，比如月经周期是 30 天的女性，本次月经来潮是 1 月 1 号，下次月经来潮就是 1 月 31 号，那么排卵日大约在 1 月 17 号左右。

月经周期推算法仅适用于周期规律正常的女性，如果月经不规律、不可预测，一般存在排卵异常，就很难用这个方法监测了。

对于月经周期不正常的女性来说，建议直接就诊寻找可能导致月经异常的原因，进行针对性治疗或促排卵治疗，而不是首选监测排卵。

测量基础体温（BBT）

1. 每天晚上睡觉前在床头触手可及的位置备好体温计；
2. 早晨清醒、起床前没有任何活动的时候测量体温，连续测量整个月经周期，并记录数据；
3. 如果有排卵，基础体温会升高 0.3～0.5℃，且维持 2 周左右；如果无排卵，则基础体温基本没有升高。

多测几个周期后，大体推测排卵时间，在预计体温升高前 7 天内隔日同房，一般不会错过最佳受孕时机。但基础体温测量受外界影响较大，尤其是生活作息不规律者，准确性不高。

排卵试纸检测法，测尿中 LH（黄体生成素）

1. 可以在预计排卵前一周左右开始用排卵试纸测尿，不一定必须是晨尿（有些厂家产品要求不能是晨尿），测量前避免大量饮水。
2. 试纸条浸入尿中，注意不要超过 MAX 线，尿中的浸泡时间和取出后的观察时间不同产品可能不一样，要按照说明书操作。
3. 操作正确的话，质控线或对照线肯定会出现。

有的试纸是看检测线跟质控线颜色深浅比对，有的是把检测线颜色深浅与厂家提供的标准颜色进行比对来判断，具体也要参照说明书进行查看。试纸会在 LH 值达到最高峰时出现强阳性。

时间允许的话，可以每日测量一次，避免错过 LH 峰值。排卵多在峰值后 18～24 小时内发生，一般不超过 48 小时，出现峰值的当天及 2 天内同房，一般可以有最佳受孕机会。

B 超监测

连续的经阴道 B 超监测，能动态观察卵泡大小和数目，能够最准确的明确排卵时间。B 超观察到优势卵泡消失、卵泡破裂、出现黄体回声、盆腔积液等表现，可以认为是排卵了。

一般也是预计排卵前一周开始 B 超检查，根据卵泡大小决定间隔天数和 B 超次数，当有 14mm 卵泡时可以隔日同房。

查血孕酮

一般在下次来月经前一周左右进行抽血检查，但这种监测方法一般属于「马后炮」，如果血孕酮数值 ＞ 3ng / L 则提示之前是有排卵的。

子宫内膜活检

可以在院内通过子宫内膜活检做病理检查来判断有无排卵。但这是有创检查，不作为常规项目。

本文经由浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心主治医师吴薇审核

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参考文献：

[1] 黄荷凤.实用人类辅助生殖技术[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 114-116.

[2] Wilcox Allen J., Weinberg Clarice R., Baird Donna D.. Timing of Sexual Intercourse in Relation to Ovulation — Effects on the Probability of Conception, Survival of the Pregnancy, and Sex of the Baby. 1995, 333(23):1517-1521.