美塑疗法到底是啥？

 皮肤抗衰老是永恒的话题，如何把有效的抗衰老化合物投递到皮肤中科学家们也是伤透了脑筋，外用的需要突破皮肤屏障的重重阻隔，口服的需要经历消化吸收的千里迢迢，往往到不了目的地的皮肤，即使这些化合物本身有抗衰老作用，也会因为到不了起作用的靶目标而徒劳无功。

护肤品是典型的外用制剂，需要经皮给药透皮吸收以后发挥作用，活性物质的吸收途径一般径扩散、渗透，进入表皮及真皮部位，因为健康的皮肤实在很牢固，各大化妆品公司为了提高透皮吸收率也是各出奇招，比如促渗透剂、脂质体、纳米微粒等。口服有改善衰老效果的一般也是全身吸收，到了皮肤组织也多半所剩无几，抗衰老效果不明显，需要长期维持，比如多吃蔬菜水果、鱼类，少吃糖类、红肉等，由机体整体改善达到皮肤抗衰老的效果。

终于有人受不了这样磨磨蹭蹭的方式了，直接戳破表皮，把化合物直接扎进去不就行了。嗯，就是这么简单粗暴，今天我们就说说是怎么戳的、扎进去了啥？

Meso-Therapy，美塑疗法（我还挺喜欢这个信达雅的翻译的），因为真皮部分是由人体胚胎的中胚层发育而来又叫中胚层疗法。说的很玄乎，实际就是真皮层皮内注射，原本叫Intradermotherapy是法国医生Pistor于1958年推出的一种药物注射方法，将稀释的药物直接注射到待治疗区域。最开始Pistor医生用来局部注射普鲁卡因治疗耳聋、耳鸣、眩晕、头痛等。Pistor认为这种注射方式很厉害，需要有一个牛掰格拉斯的名字，于是从胚胎起源的角度起了这个高大上的名字----中胚层疗法。

1976年Pistor医生进一步定义了这个注射方式： “ A little volume, a few times, and in the right place.”也就是高稀释度的皮内注射药物，药物可以激活皮肤受体，利用微循环慢慢扩散。因为皮内给药途径有自己的药物动力学特点，注射的深度不大于4毫米，药物会在局部滞留时间更长，大于10毫米的深度扩散速度会加快，被循环系统带走。

目前国内常用的治疗方法有美塑枪注射、微针滚轮。传统的针头注射也行就是比较麻烦，美塑枪更复杂更昂贵，注射方便控制速度和注射量，缺点就是针头特殊消毒困难，只能使用一次性针头，成本高。

注射的化合物主要是玻尿酸和维生素，市场上对注射玻尿酸叫水光针，实际无论注射进去了什么物质，方式都是真皮注射，但水光针的名字还是不错的，解释了美塑疗法的主要功能，提高皮肤含水量和光泽度，又水又光。

玻尿酸一般是非交联的小分子玻尿酸（交联的玻尿酸难降解，一般用来塑形，比如隆鼻、苹果肌、额头），玻尿酸分子量比较大，涂抹在表面很难进入皮肤，所以不要相信“涂抹式水光针”，涂抹玻尿酸就只是保湿。还有一些小颗粒交联玻尿酸和不同颗粒大小复配的配方，不容易被皮肤降解（玻尿酸在皮肤的半衰期仅为1-2天），主要为了玻尿酸在局部滞留的时间长一些。

维生素类的一般是复方制剂，除了少量玻尿酸以外，还添加了氨基酸、矿物质、维生素、辅酶等物质，主要提供细胞代谢的原材料。简单说就是皮肤的复合维生素片，但口服维生素不见得直接到皮肤组织。

其他打进去的制剂还有胶原蛋白、多聚脱氧核苷酸（PDRN）、混合生长因子、聚左旋乳酸（PLLA）或者聚己内酯（PCL）、高浓度血小板血浆（PRP）等等。医美市场是非常活跃和有创意的，主流学界也不是很关心，研究文章一般证据等级也比较低，我也不好说有效没有效。

但是，化妆品批文的产品是不能突破皮肤基底膜的，只能外用，所谓外用就是基本不进入机体，破皮能进入机体的只能是医疗器械或药品批文，医疗器械或药品品质一般高于化妆品，需要提高的科学支持材料和审批程序也较复杂。这样限制主要是保护消费者过敏、感染的风险，和保障疗效。以后做水光、美塑的时候可以注意区别一下（当然各国批文不一样，我觉得有一个国家的批文通过安全性还是有一定保障的，但可能在另一个国家并不合法，这个是）。

严肃的医学家对于美塑疗法用于美容不怎么感兴趣，十年前的文章标题也可窥一斑《美容美塑疗法：介于科学证据、科幻小说和有利可图的生意之间》（但文章的结论说并不能否认美塑疗法有效），不过我觉得这种透皮给药的方式还是不错的，缺乏的是有更好抗衰老效果的药物。

整体来说目前美塑使用的玻尿酸、维生素配方提供了真皮保湿和代谢的基础物质，局部加强了一下营养，可以提高后续光电设备（比如热玛吉）治疗的效果，单用改善一下初老迹象和皮肤干燥、透明度、光泽度还是可以的，安全性也比较高。其他成分的产品如果没有任何一个国家批准为药品或医疗器械的话，还是暂缓破皮注射进体内吧，安全第一、效果第二，永远是美容操作的理性原则。