婴幼儿常见皮肤问题及日常护理技巧

粉雕玉琢的小宝宝，光滑细腻肉乎乎的脸蛋，吹弹可破的皮肤，都让成人羡慕不已。但为什么宝宝总是爱患湿疹/痱子/红屁屁呢？要知道，很多皮肤问题都是和宝宝们的皮肤结构特点有关的。

婴幼儿的角质层厚度比成人薄30%，表皮层比成人薄20-30%，真皮层的总厚度较成人也更薄。在新生儿（出生至28天）时期的宝宝，身体还有一些胎脂附着在皮肤表面。胎脂本身是具有保护皮肤的作用，能够帮助宝宝们在肚子里，泡在羊水的环境中皮肤也不受到伤害。出生后，这些胎脂慢慢的自然就会减少，等过了新生儿时期，进入婴儿期，基本上就不容易再看到宝宝们的胎脂了。

宝宝们的皮肤天生较成人就更薄，出生后逐渐失去胎脂的保护，这也是婴儿皮肤的屏障功能不完善的部分原因。皮肤屏障功能不完善，经自身表皮丢失水分（TWEL）较成人高，所以，宝宝们的皮肤较成人更加需要保湿呵护。这也是为何在宝宝们洗完澡之后，常规推荐全身涂抹润肤乳/霜/油的原因，有助于维护宝宝皮肤屏障的完整性，对宝宝的皮肤健康是有益的。

了解了宝宝皮肤的基本特点之后，我们一起来看看，宝宝们常见的皮肤问题有哪些吧。Ps：文章很长，如要寻找对应皮肤问题，可以直接看加粗字体。

皮肤常见问题1：湿疹

这恐怕是妈妈们遇到的最多，也最头痛的皮肤问题了。我们通常所说的婴儿时期的湿疹，其实就是特应性皮炎在婴儿时期的表现，本质是过敏。最常见于1个月-2岁的宝贝们（因为1个月以内有胎脂的保护，胎脂有保湿功能。2岁以后一些器官发育的相对来说比较完善，宝宝们的抵抗力也会更好一些），好发于头面部及四肢的伸侧。

典型的皮损表现为：一片一片的红疹子，皮肤表面摸上去干干的、粗糙的，甚至会有一些小的皮屑。发展到比较严重的情况下，甚至会有渗出（家长们常称为“流水”），渗出液干燥之后，表面会结痂皮。而且湿疹大多数情况下是会痒的，还不会说话的宝宝们会忍不住去挠，如果抓破并发生感染的话，问题就会更严重。所以妈妈们一定要及时修剪宝宝们的指甲，尽量不要让宝宝们把皮肤挠破。

对于宝宝的湿疹具体病因，其实还没有绝对明确，目前发现的可能的诱因有：遗传因素（比如湿疹妈妈生的宝宝也爱长湿疹）、饮食因素（有对奶粉、鸡蛋、麦麸过敏的宝宝，吃这些食物不仅胃肠道有反应、皮肤可能也会出现湿疹的表现）、环境因素（温度的骤变、更换了居住环境）、接触了一些小动物等等。

如果家里有一枚湿疹宝宝，妈妈们除了日常要注意给宝宝的皮肤保湿之外，要留心观察宝宝们是接触了或者是食用了什么物质之后出现湿疹/加重湿疹，比如添加辅食期间的宝宝，一定要一种一种添加，这样即使出现过敏的情况，也能够明确是哪一种食物。另外就是如果家里有对尘螨过敏的宝宝，居家环境最好能够定期除尘清洁，比如窗帘、沙发、床垫这些地方，都是尘螨的聚集地；对动物毛发过敏的，家里最好就不要养小动物了。一个原则就是要细心多观察，逐渐排查宝宝的致敏物。不过，宝宝在婴儿时期过敏的物质，并不代表其长大之后也一定会过敏。比如6个月的时候吃鸡蛋会过敏起皮疹，可能2岁多吃又不过敏了，这都是有可能的，爸爸妈妈们也不要太心急了，或许宝宝长大一点，各方面都发育的比较好了，很多以前过敏的物质后面可能也会慢慢改善一些。

用药建议：不论是哪一种程度的湿疹，都必须要保湿，这是前提。一些轻度的湿疹，在足量使用保湿霜之后就可以改善，常用的有丝塔芙、妙思乐、优色林等。

对于保湿之后没有明显改善的，可以使用一些激素类的制剂。弱效的常用0.05%的地奈德乳膏（商品名：力言卓）外涂，每天1-2次，弱中效的最常用0.1%的丁酸氢化可的松软膏（商品名：尤卓尔），中效的常用0.1%的糠酸莫米松乳膏（艾洛松）。可以根据宝宝湿疹的严重程度不同选择相对应的外用激素制剂。这里需要注意，除了轻度湿疹以外，中重度湿疹停外用激素类药膏，最好不要皮疹一好转马上就停，否则很容易复发。这种情况下是需要逐渐停的，在皮疹完全恢复之后，可以改为药膏：润肤霜1:1混合均匀涂抹2-3天，没有复发的话，再继续将药膏：润肤霜1:2混合均匀涂抹2-3天，如果依旧没有复发的话，就可以完全过渡为使用保湿霜了。

这里要特别提醒妈妈们，不要觉得激素药膏一定不能用，其实一些弱/中效激素，只要不是长期使用，对于宝宝来说是安全的。对于市面上那些五花八门的“纯天然湿疹膏”，很多其实都是“消”字号或者“械”字号的(甚至是“妆”字号的），并不具备药物的治疗的作用。甚至有一些产品违规添加了激素的成分，是不建议给宝宝使用的，所以有些妈妈会觉得这药膏好神奇，一用就好，实际上这一样也是激素的作用。这里贴一个丁香妈妈关于宝宝霜的链接，8款送检的宝宝霜里面，6款查出了有激素的添加。10 万销量的宝宝霜检出强效激素，看完还敢给孩子用吗？

另外，湿疹宝宝们不推荐药浴/金银花水泡浴/艾叶水冲洗等方式护理，首先临床上并没有严格的数据证明这样做对宝宝的湿疹治疗有利，其次还有加重宝宝皮肤过敏的可能，甚至诱发感染。对于一些比较严重的湿疹（有严重的渗出、搔抓之后感染、湿疹面积大、自行护理后无改善等），首选还是去医院找医生诊治。

常见皮肤问题2：尿布疹（红屁屁）

是指见于尿布覆盖的部位的皮肤问题，表现为屁屁、腹股沟、肛周甚至是生殖器上一粒粒的小红疹，严重的红屁屁，可能会有较大面积的红肿甚至破皮、渗出。红屁屁的最关键原因，是纸尿裤没有及时更换或者排泄物没有清理干净，当然，一部分宝宝的红屁屁也与尿布的质量有关。

这里需要注意的是，肛周那一小圈皮肤，本身的颜色较其他部位就会更深一些，如果这一小圈的微红皮肤没有肿胀或者面积扩大，宝宝也没有其他不舒服的情况，这就是正常的，不需要额外去干预。

避免红屁屁的最佳方式，就是在选择的尿布尺寸和品牌都适合的情况下，勤换。另外要注意保持屁屁的干燥，涂抹护臀膏来隔绝屎尿。护臀膏的选择建议主要成分是氧化锌或者凡士林的，保护小屁屁的效果最好。也有很多妈妈们会选择使用茶油涂抹小屁屁，在确保尿布更换及时，宝宝没有红屁屁的情况下，也是可以用的，但是茶油预防红屁屁的效果是比不上护臀膏的，并且比较容易滴到衣服上，不好清洁。

护臀膏推荐优色林、拜耳的护臀膏。关于洗屁屁及使用护臀膏使用，可以参考：婴儿每次拉粑粑后应该水冲洗还是直接用棉柔巾擦？

要注意，如果宝宝的皮疹已经蔓延到超过尿布区域、甚至有水泡、鳞屑、破溃、流脓流水等情况，一定要及时带宝宝去医院，因为极有可能是合并了细菌/真菌的感染，这些就不要自己在家盲目处理了。

常见皮肤问题3：口水疹

流口水是很多宝宝在成长过程中都会出现的，尤其是在出牙期，口水经常是连绵不绝的流。一些宝宝在口周（尤其是下巴这个位置）、脖子上会出现一些的小红疹，严重的还会有脱皮、开裂的情况。这是因为口水偏酸性，里面含有一些消化酶。而宝宝皮肤娇嫩，皮肤长期与口水接触，就相当于表皮浸于唾液中，这样容易让皮肤的角质层被腐蚀，可能会导致产生湿疹、发炎等症状，如果宝宝比较胖，在脖子的褶皱处还容易出现霉菌感染。所以平时要积极做好颌部皮肤护理，流口水后及时用柔软的棉柔巾/手帕等压干宝宝的口水（不要大力擦，避免摩擦造成不必要的刺激），保持清洁干燥，避免宝宝流口水对皮肤造成的不良影响。

口水疹在没有发生感染时，用药及护理方面与湿疹类似，一些比较轻症的口水疹，在注意护理加强保湿之后，即使不用药也能好。如果合并了真菌或细菌感染，还是建议去医院，在医生的建议下治疗。

常见皮肤问题4：痱子

夏季痱子特别偏爱宝宝们，但成人长痱子的就要少的多。这主要是因为婴儿的体温调节功能较成人差，成人开始出汗的温度（女性32℃、男性29℃），而新生儿高达42℃，新生儿抗高热的能力差，易出现汗液潴留形成痱子。痱子易在潮湿、炎热的环境里发生，所以夏季多见，不过如果其他季节给宝宝裹的太多的话，也是有可能捂出痱子的。

说说这个痱子是怎么产生的。汗液在大量分泌的时候，汗腺导管口的细胞会吸水膨胀，堵住了汗腺导管的开口，汗液不能及时排出，就形成了透明的小水泡，这就是最常见的白痱。白痱一般只要注意帮宝宝舒适凉爽上呆上几天，衣着宽松透气，会自然消退。除了白痱，还有一类比较常见的就是红痱，常见于皮肤的褶皱处，比如靠近下颌、脖子、腋窝等处，红痱通常都伴有炎症反应，外观看上去是一粒粒的小红疙瘩，会比较痒，所以宝宝会去挠，当皮肤被挠破，发生感染时，就会发展成为痱子的第三种形态----脓痱。脓痱就不仅仅是痒的问题了，还会痛，可以看到痱子的外观是带白/黄头的小包，如果痱子发展到这一步，好起来就会比较慢。

这里要注意一点，很多妈妈们喜欢给宝宝在夏季，尤其是长痱子的宝宝使用花露水（因为能止痒），花露水涂上去凉凉的，认为长痱子的宝宝涂抹应该会很舒服。但实际上，这种凉爽的感觉来源是来源于酒精，市售的花露水的配方中，大部分都是含有酒精的。而上文我们讲到，宝宝的皮肤比较薄，对酒精的吸收会比成人更强，给宝宝用花露水，其中的酒精，一部分会挥发掉，还有一部分会被宝宝的皮肤所吸收，而含酒精的产品，一般情况下是不推荐给宝宝使用的。

另外一个妈妈们容易踩雷的地方，就是痱子粉。因为在腋窝、甚至会阴部使用痱子粉，可以保持局部环境的干爽，所以很多妈妈们在宝宝洗完澡之后都会习惯性的给宝宝使用痱子粉。但事实上，目前还没有研究证明痱子粉对于改善痱子有帮助，反而因为痱子粉的使用，会影响皮肤的正常散热，这样一来，不仅没有帮助，反而会让痱子好的更慢。另外就是痱子粉在使用的过程中，很容易被误吸入呼吸道，痱子粉的成分中比较常见的有玉米粉、滑石粉等物质，这些物质被吸入人体，对健康都是不利的，所以痱子粉这样东西，还是不要买给宝宝用了。

因为一般情况下，痱子都会比较痒，在宝宝们没有抓破的情况下，除了注意保持凉爽，洗澡及时清洁掉皮肤表面多余的汗液，还可以外用炉甘石洗剂来帮助宝宝止痒。这个药是很安全的，蚊虫叮咬也可以使用。如果宝宝们的痱子情况比较严重，不仅仅是红，还有破溃、流水、流脓，甚至发热的情况，要及时带宝宝去医院就诊。千万别在家自己整什么金银花、艾叶水之类的洗澡泡澡治痱子，这些并没有多大用处。

常见皮肤问题5：荨麻疹

民间俗称“风团”，表现为瘙痒明显的红疙瘩，可连接成片，急性荨麻疹特点是来的快去的也快，越搔抓皮疹越重，一般24小时内消退。反复发作超过6周以上的，就是临床上所说的慢性荨麻疹了。

荨麻疹的病因尚不明确，且有一定的遗传倾向。目前已知的有可能是吃了一些食物过敏（比较常见的有海鲜、芒果、酒精）、动物的皮屑、花粉柳絮、一些药物（比如青霉素）、细菌病毒、甚至是阳光、风吹、冷热交替变化、物理的压迫，都有可能引起荨麻疹。

荨麻疹的治疗目前只能控制症状，很难做到“断根”，所以让宝宝们规避可疑的过敏原是防治手段中非常重要的一项。宝宝们痒搔抓的时候，可以用冷/冰毛巾敷一下局部，也可以外涂炉甘石洗剂，起到缓解瘙痒的作用。口服药以抗组胺药物为主，常用的有地氯雷他定和左西替利嗪，不过药物还是建议在医生的指导下使用。

这里要特别注意的是，严重的荨麻疹可以引起喉头水肿，导致呼吸困难甚至死亡，如果发现宝宝不仅身上有皮疹、精神状态也不好，有咳嗽喘息呼吸困难等表现，或者伴随着发热等其他症状，一定要立即就医！

常见皮肤问题6：蚊虫叮咬

这个每个人都会遭遇的----蚊虫叮咬。夏季多发（夏天蚊子多），好发于暴露部位（没衣服覆盖的地方），典型的虫咬性皮炎，皮肤表现为梭形的红色质硬的丘疹，顶端可见小水泡，巨痒。还有可能表现为风团、红斑、水疱甚至大疱，有些在叮咬的部位能够看到虫咬的口器痕迹。

典型的虫咬性皮炎

被蚊虫叮咬了怎么办呢？

第一步，清洁。用碱性的肥皂水清洗被咬的部位，尽量避免搔抓，不然抓破感染就会更麻烦；

第二步，冷/冰敷。冰袋、湿毛巾都可以用，每次10分钟左右，痒的时候敷，不仅能缓解痒，对于有红肿水疱的，也可以稍微的减轻一下症状；

第三步，擦药/吃药。症状轻微的，外涂依旧是炉甘石洗剂就可以了，如果红肿比较厉害或者是有小水泡巨痒的，光用炉甘石是顶不住的，需要外涂一些激素类的软膏，推荐地奈德或者丁酸氢化可的松软膏，能有效抗炎消肿，短期使用一般也不会出现副作用。如果已经抓破皮了，那就得用一些预防/治疗感染的药物，最常用的是莫匹罗星乳膏（百多邦）。

口服药一般也是以抗组胺药为主，建议在医生的指导下服用。宝宝如果使用了上述外用药之后皮疹没有改善甚至加重，或者除了皮疹之外还有其他不舒服的地方，请抱起你的娃去医院，这已经超出了爹娘自己护理能好的范畴了。

虫咬性皮炎的预防也是非常重要的，比如孩子的贴身衣物一定要清洗暴晒，家中要及时除尘，养宠物的家庭要及时清洁毛发并为爱宠除虫，宝宝的床上用品也要经常清洗暴晒，尽量不要让 孩子去到久久不洗的窗帘里、一个月拖不到一次的床底下、灰多的储物柜中去玩闹。夏天孩子睡的竹席、藤席，可以经常用开水烫洗之后再晒干（缝缝里面特别容易藏污纳垢，甚至还有一些小虫子），宝宝坐的婴儿车及安全座椅，也是一样要注意定期清洁。

特别需要注意的一点，不推荐给宝宝使用清凉油/风油精/无比滴/青草膏等，这些东西里面都有樟脑和薄荷脑，是不推荐给小宝宝使用的。

最后总结一些皮肤问题共通的护理方式，拿小本本记好了。

1.保持衣物宽松，尽量穿透气舒服的织物。不要给宝宝穿太多，舒适为主；

2.洗澡水温不建议超过37℃，不需要每天洗澡都用沐浴露，洗完澡要抹保湿产品；

3.不要用各种偏方在自己娃身上做试验，酱油、麻油、牙膏不要随便去抹，还有各种药浴、金银花水、艾叶水都没啥用处；

4.发热不推荐使用退热贴，类似的还有一些肚脐贴，用处不大，还容易造成过敏；

脐贴贴完之后的皮疹

5.居住的环境要经常通风，宝宝经常出没的地方要注意清洁，阳光下暴晒织物，可以让尘螨的战斗力下降；

6.自己搞不定或者心里没底的话就去找医生，不要自己处理不来又拖着，没事就还好，万一真拖出问题来了后悔都来不及。

参考文献：

《美容皮肤科学》第二版 何黎

《皮肤性病学》第九版 张学军 邓捷