同房出血——这到底是谁的锅？

不知你是否有过这样的经历，在和爱人沐浴爱河之后，还没回过神来，突然发现出血了！本来甜美的空气突然变得紧张和不安。心情平静后在网上搜索相关信息，看到同房出血可能是宫颈癌就会更加害怕，开始脑补各种可怕的画面，甚至不敢去医院检查。

那么，同房出血谁的锅？是他太粗鲁还是你的身体出了状况？

实际上，同房出血的原因可以有很多方面。特别是对于年轻人，通常并不是由于宫颈癌引起。

那么，同房出血的原因有哪些方面？

1. 处女膜裂伤：通常在初次性生活容易出现处女膜的裂伤，一般表现为少量的出血，可伴有轻微的疼痛，在2-3天后症状会自行好转，无需要任何处理。

2. 外阴和阴道壁等部位的裂伤：由于同房时姿势不当或长时间没有同房润滑度不够，甚至暴力同房，可以引起外阴和阴道壁等部位粘膜受损出现少量出血。如果出现严重的裂伤会引起大量出血。由于伤口比较大，不能自行恢复，如果不及时缝合止血，有大出血的可能性，需要及时医院就诊，以免有生命危险。

3. 月经刚干净时或月经快来时：此时激素水平变化，子宫内膜形态不稳定，同房后刺激子宫收缩造成子宫内膜脱落引起出血。

4. 月经异常：例如排卵期激素波动、黄体功能不良等导致的出血。在同房后恰好出现出血，以为是同房而引起。但是实际上不同房也会出血。

5. 妊娠相关：怀孕早期、先兆流产、宫外孕等情况下，在同房时刺激子宫收缩就容易出现出血。有时在怀孕早期并不知道自己怀孕，出现不正常的出血以为月经紊乱才去医院检查。另外，在流产后或产褥期过早的性生活，此时子宫内膜并没有完全恢复好也容易出现出血。

6. 生殖道炎症：主要包括宫颈炎、阴道炎等。由于炎症导致阴道粘膜充血、宫颈表面红肿、炎症细胞浸润，同房时阴茎摩擦宫颈和阴道壁使粘膜破损导致出血。通常平时有阴道分泌物增多、持续黄色分泌物等炎症的表现。

7. 子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变：同房时刺激子宫收缩刺激子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉引起局部少量内膜脱落出血。通常会有月经期延长、出血淋漓不尽、不孕等症状，但有时也可以没有明显表现。需要做子宫卵巢超声才能诊断。

8. 宫颈息肉：是宫颈慢性炎症刺激导致宫颈管腺体和间质的局限性增生，向子宫颈外口突出形成息肉。小的息肉通常无症状，但是息肉增大、质软而脆、血管丰富和炎症细胞浸润等因素影响下同房时刺激息肉容易出血。

9. 宫颈病变：这是我们最担心的，也是出现同房后出血需要重点排查的病因。由于宫颈发生病变的组织质脆、异形血管丰富粗大、肿瘤表面溃烂等，同房时摩擦触碰宫颈病变部位肿瘤容易脱落、破溃，创面容易出血，甚至大出血。宫颈癌的高发年龄在50-55岁。如果之前存在HPV阳性或者宫颈TCT检查异常，或者反复的同房后出血就要考虑宫颈病变，一定要及时医院就诊，以免耽误治疗。

所以，出现同房后出血不等于一定是宫颈癌。但是由于自己很难判断原因，出现同房后出血仍然需要重视，不要自行诊断，以免耽误治疗。

出现同房出血应该怎么办？

• 首先需要立即停止同房，观察出血的情况。
• 出血多，有疼痛等明确不正常的症状，及时妇科就诊。
• 如果出血不多，可以暂时观察，回想一下自己月经的情况，想想出血和月经是否有关。第二天仍然需要去妇科检查了解出血原因，根据个人情况做白带常规、妇科内诊、宫颈TCT、阴道检查等检查明确出血原因。

预防同房出血的方法？

• 定期妇科体检，如果平时有体检，检查也都基本正常，存在病变的可能性也就不大，可以减少焦虑心情。
• 妇科检查主要包括：妇检（了解是否存在宫颈息肉）、宫颈TCT（了解是否存在宫颈病变）、阴超（了解是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等器质性病变），白带常规检查（了解是否存在炎症）。
• 月经刚干净时尽量不要着急同房，月经干净三天后再同房。 
• 有炎症和月经不调时不要同房。 
• 同房时男方动作要轻柔，要更好地爱护女方。

新年快乐，预祝大家情人节快乐！