「长毛」的舌头 = 艾滋病？#文中含高能图慎点！#

又到了一年一度12月1日，我们迎来了「世界艾滋病日」。

先给大家打一个「预防针」，因为直到9102年的今天，不管大家承不承认，全社会依然大规模存在着「恐艾」心理，也会有不少人看了文章之后吐舌头不断「自我诊断」。事实上，艾滋病，或者HIV的传播途径非常清晰，很容易排除，绝大多数人都不会是艾滋病，而是「恐艾症」——也就是「害怕自己得了艾滋病」的病。

更多情况下，口腔里发生的奇怪表现经常另有他因。所以，希望大家要是发现自己有如下的表现，首先不要急着自我诊断，而是想想自己有没有过传播HIV的高危活动。如果没有，你又有什么好怕的呢？

▲12月1日是「世界艾滋病日」

今天大白来说一说那些和传说中的艾滋病（或者说HIV感染）密切相关的口腔病损。

01 艾滋病和HIV的关系

很多人还是搞不清AIDS和HIV的差别。

AIDS——艾滋病是「获得性免疫缺陷综合征」（acquired immune deficiency syndrome）的简称。而HIV是「人类免疫缺陷病毒」（human immunodeficiency virus）的简称。可以简单的理解为，HIV感染之后产生了严重的细胞免疫功能缺陷，进而导致被HIV感染之后的病人出现各种因为免疫缺陷而引起的感染或肿瘤性疾病。

一句话概括：HIV（病毒）感染导致人的免疫出现缺陷，然后就出现了各种各样的原本不容易发生在健康人身上的疾病，这些疾病的综合就叫做AIDS——艾滋病。

▲HIV（人类免疫缺陷病毒）的结构示意图：Wikipedia

02 艾滋病和舌头

我发现很多人都喜欢伸舌头看：舌头黄了、舌头白了、舌头上长「毛」了……总之，舌头似乎是一个「窗口」。这句话有一点点道理，但是，最多只是一个小窗。

确实，艾滋病患者经常会有一些口腔疾病的表现。

表现在舌头上，会出现「毛状白斑」。这种疾病对于艾滋病有高度提示性，差不多25%的男性患者在整个艾滋病病程中都会出现毛状白斑。（当然也有一部分是因为——抽烟。）

▲毛状白斑：人卫社《口腔黏膜病学》（第3版）p175

「毛状白斑」经常出现在舌头两侧边缘，外表上毛茸茸的。有的会蔓延开来到舌背、舌腹。并且，这种斑块不是舌苔，是无法被擦去的。

03 艾滋病和牙龈

艾滋病患者常常会有一些特征性的牙龈表现。

比较常见的就是「牙龈线形红斑」，往往在牙齿牙龈交接的部位，牙龈上会有界限清楚的火红色的充血带，极易出血。

又如会出现急性的牙龈坏死，牙龈上有灰黄色的坏死组织，极易出血。

04 艾滋病与黏膜

我们知道，艾滋病患者其实最大的问题不是HIV感染，而是这类人群丧失了正常人应该有的「免疫功能」。原本只能发生在年老体弱或者新生儿身上的疾病，现在也会发生在免疫缺陷的艾滋病人身上。

▲白色念珠菌病（鹅口疮），常常发生在「体质极差」（免疫功能低下甚至丧失）的艾滋病人身上。

比如白色念珠菌病。这种疾病经常发生在婴儿身上，叫做「鹅口疮」。但如果发生在一个年轻力壮的人身上，那就非常不合理了。又比如没有明显病因而出现的病损范围大、不易愈合并且还并发感染的溃疡，也可能因为艾滋病患者抗感染和修复功能低下造成的。

05 艾滋病与肿瘤

同样因为免疫系统的全线崩溃，Kaposi肉瘤其实是一种非常非常罕见的恶性肿瘤，但它却是艾滋病最常见的口腔肿瘤。Kaposi肉瘤经常发生在上腭和牙龈，是褐色、红色、蓝色或紫色的斑块或结节，还非常容易溃烂、出血。

▲发生在牙龈上的Kaposi肉瘤：Wikipedia

06 艾滋病与你和我

感谢大家看了这些非常高能的照片之后还是没有关掉页面。再一次衷心希望，读完这一篇文章没有让大家更恐惧艾滋病。

事实上，艾滋病通过三种最基本的传播途径：体液传播（性传播）、血液传播和母婴传播。和艾滋病人或HIV携带者正常的吃饭、握手、拥抱都不会传染艾滋病的途径。

▲HIV会通过没有保护的性行为、母婴、共用注射器、污染的血源传播。

艾滋病是很恐怖，但是比艾滋病更恐怖的是「恐惧艾滋病」本身。平时能够遇到人太多对自己有「艾滋怀疑」，这其实是一种心理障碍。

我发现，「恐艾症」的频发很重要的根源就是人们其实根本不了解、根本不愿意去了解这种疾病——他们的艾滋病知识实在是太贫瘠了，而这种现状在目前来说依然无法改变。我相信在很长一段时间内，依然会有不少人不知道艾滋病和HIV的关系、依然会有人问我诸如「舌头上长毛了，是不是得了艾滋病？」类似的问题、依然会有人歧视艾滋病人……

我想，艾滋病日设立的意义就在于，一年到头终于有一天让大众有这个小小的窗口来认识艾滋病，认识HIV。每多一个机会来认识人类的敌人，就可能多一点机会去打败它吧！