丁香医生审稿专业委员会同行评议通过输液通血管，这行得「通」么？
步入冬季，天气开始冷了。
身边的中老年朋友们听说冬季是心脑血管疾病高发的季节，便又开始琢磨着去医院或社区门诊输点液、疏通疏通血管，以准备个好身体度过寒冬、迎接新年。
李阿婆也不例外，像往年一样，照例去医院输点补液，但不巧的是，最近却听说李阿婆腿脚不利索、说话还含糊了，诊断是急性脑梗死。
那么，定期输液通血管的办法到底还管不管用呢？
其实，这种为了预防心脑血管疾病而去输液的方法不仅不能防病，反而增加很多风险。我们一起来看看这些认识的误区吧。
三个认识误区
误区一：输液能够疏通血管
抱着定期输液信念的「李阿婆们」认为，定期输点活血药疏通疏通血管，能够把堵塞的血管打通。
真相：实际上堵塞的血管打通，主要是指有些急性中风或心梗的患者可以通过药物溶栓，或者血管支架等，把那些处于缺血边缘状态的组织重新救回来。当然，这个时间窗也是严格限制的，通常只在数个小时之内是有效的。而整个过程都与输活血化瘀药没什么关系。即使有一些急性患者，医生可能会给输些活血化瘀药，那通常也只作为改善症状等辅助治疗。目前还没有很好的证据说明这些药能降低死亡或发病率。
而处于稳定期的患者，缺血坏死组织已经坏死，能够重建血运的组织已经有新的血管供血。这个时候活血化瘀输液对于各种组织血运改善就更没什么意义了。
误区二：输液能够缓解血稠
还有些人，会提到说因为血粘稠，要求输液。
真相：这里的血液粘稠，通常指血液黏度，主要由血球压积（每百毫升血球所占的百分数）和纤维蛋白原决定。血液黏度的影响因素很多，且现在认为血液黏度与中风或心梗等没有明确的关系。不能拿血液黏度的结果来要求补液。
误区三：定期输液对血管长期有效
真相：心脑血管疾病的发生过程比较漫长，通常会因为高血压、高脂血症等长期控制不佳，形成动脉斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，历时数年甚至数十年。不会因为每年 1～2 次的输液而发生改变，即使输液对局部血管有扩张作用，但补液结束后几天药物也代谢完了，也不会对损害的血管有长期效果。
盲目输液的风险
不仅如此，没有指征地输活血药物还会增加很多不良反应的风险。
- 增加出血风险：活血药物对有出血倾向患者来说，会增加出血风险。
- 有可能出现过敏：由于成分问题或者提纯工艺等原因，有少量的人可能出现过敏，严重的有可能出现肝损或者头晕、头胀等。
- 输液的副作用：比如反复静脉输液增加静脉炎发生，医院环境增加交叉感染几率。
由此可见，如果没有明确的指征，建议不要再为了预防心脑血管病而盲目输液。
正确的预防方法
那么，真想预防心脑血管疾病的中老年朋友应该如何做呢？
1. 了解自己的身体状况
建议到正规的体检或医疗机构做一个危险因素的评估，了解是否有心脑血管疾病的危险因素。
检查至少包括血压、血糖、血脂、动脉斑块检查、以及心电图等。
2. 积极治疗相应基础疾病
对于已经有危险因素的患者，应进行相应的治疗。
- 积极地控制血压、血糖、血脂等危险因素，需要药物控制的遵医嘱规律服药，有效地监测指标；
- 对于有房颤病人，到正规医院，由医生评估后予以抗凝治疗（如华法林）等；
- 对于有颈动脉斑块患者，可服用他汀类稳定斑块，严重者予以内膜剥脱或支架术；
- ……
3. 均衡饮食
- 可以适当增加南瓜、玉米、红薯、土豆等替代纯精米面食品做主食；
- 保证一顿饭有荤有素，吃荤不超标，蔬菜 3～4 种；
- 控盐、减油、少糖，可以使用些酱油、腐乳、豆鼓或一些天然的辛香料来调味，以避免高盐、高脂、高糖饮食。
4. 坚持规律运动
提醒中老年朋友，天气冷了，锻炼前可以先测量下血压等，并在锻炼前有 5～10 分钟热身；天气冷了，最好是在室内进行运动；如果要出门锻炼，最好在 10 点以后，有人陪伴或是在有防护措施的场所进行。中老年人运动，要注意适量适度，量力而为。
5. 及时去医院
最后要注意的是，如果有新出现的头晕、头痛，或者胸闷、胸痛、心慌等不舒服，或者原来有的不舒适突然加重了，一定要去正规医院进行诊治，以免耽误病情。
责任编辑：张青
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