腰椎间盘突出能推回去么？

Hello，小伙伴。我先说一下关于腰椎间盘突出的主要原因，这样你也会大致知道腰椎间盘突出能不能推回去。

引起腰椎间盘突出的主要原因是随着时间的流逝，椎间盘会慢慢的变干，外圈会逐渐变脆，失去弹性，韧性，导致纤维环破裂，内部的髓核外溢，从而可能会压迫到神经，引起疼痛和麻木的感觉。所以椎间盘突出，突出的并不是椎间盘，而是椎间盘内的半透明，凝胶状液体称为髓核，想要把突出的组织推回去应该是不可能的。

（此图绿色的部分则是髓核）https://images.app.goo.gl/wios9u3xArXTzdNj8

其实像 「椎间盘突出」 这个词，椎间盘并不能像奶酪一样在椎骨之间滑动。它被结缔组织（软骨版）牢牢的固定在脊髓末端，这强劲的组织限制了它的滑动能力。（「突出」，简单的说是指，是指椎间盘内的对颌向纤维环外溢，导致突出或者纤维环破裂髓核 「脱出」，也习惯把不同程度的外溢分期，称为椎间盘 「膨出」、「突出」、「脱出」、「游离」。

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而且对于腰椎间盘突出影像学结果和你所出现腰部疼痛的情况，是没有太大的相关性的。如果你有腰部疼痛，那么产生腰部疼痛的原因有很多，像是稳定腰椎的肌肉力量较弱、小面关节卡压导致在做某个动作时产生疼痛、久坐、不良姿势和生活习惯等等。

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所以要先找到出现疼痛的原因。如果是小面关节卡压造成的，那么通过手法有可能会缓解疼痛的症状。

虽然椎间盘突出不能推回去，但是也有证据所表明，椎间盘突出可以回纳，椎间盘损伤越大，越有可能回归和愈合。

椎间盘游离～自发回归率为 96%、椎间盘脱出～自发回纳率为 70%、椎间盘挤压～自发回纳率为 41%、椎间盘膨出～自发回纳率为 13%。^[1]

椎间盘突出症通常是短暂的。

腰椎间盘突出症可能非常痛苦，但是对于大多数人来说，症状不会持续很长时间。原因可能有以下三个^[2]：

1. 身体以异物的形式攻击疝，从而使疝的大小有所改变，并减少了神经根附近炎性蛋白的含量
2. 随着时间的推移，椎间盘内部的一些水被吸收到体内，导致椎间盘收缩。变小的椎间盘可能不会触及到神经根，引起刺激
3. 腰椎伸展运动可能会使突出的区域远离椎间盘。

尽管腰椎间盘突出引起疼痛的症状会引起注意，但是医学研究发现，即使没有症状的人去进行影像学拍摄也会显示不同程度的椎间盘突出。

最后我来说一说关于腰椎牵引^[3]。

腰椎牵引主要是通过体重，重物和 / 或滑轮向腰椎施加拉伸以分散腰椎各个关节的过程。它是一种用来缓解腰背部疼痛的手段之一。但是现有研究表明对于腰椎牵引并没有明显的益处，有可能在牵引后出现肌肉痉挛，在牵引后还有可能会导致疼痛加重。对于腰椎牵引也并不适合于所有人，像是骨质疏松的人不应使用牵引疗法。

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希望我的回答会对你有帮助～

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25009200/

https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc

https://www.physio-pedia.com/Lumbar_Traction