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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

遭遇暴雨洪涝天气,你一定要关注的 20 个问题

2021-07-21作者:丁香医生

暴雨、洪灾发生时,最可能发生的紧急情况及最主要的急救方法是什么?

1. 发现有人溺水时,正确的救助方法是什么?

首先要将溺水者从水中救起。如果是水中施救,需要非常好的游泳技术、体力,最好经过专业训练;

然后立即清理溺水者口、鼻中的污泥、杂草,以便保持呼吸道的通畅;

如果患者出现呼吸、心跳停止的情况,应立即开始心肺复苏,对于溺水的患者,迅速恢复呼吸很重要,所以要先做人工呼吸,再进行胸外心脏按压,循环反复;

有条件的话应立即吸氧;

迅速将患者送到医院进一步抢救。

2. 干性溺水是什么意思?

干性淹溺是指当人突然吸入水后诱发呼吸道(咽、喉、气管等)出现反射性痉挛,从而导致呼吸道堵塞,造成窒息甚至死亡。

与肺部装满了水的普通淹溺不同,干性溺水的人肺里面没有进多少水,所以被称为干性淹溺。干性溺水可以发生在淹溺当时,也有可能在淹溺后几小时突然发生。

请注意,人们往往以为只要安全离开游泳池就没事了。但是,干性淹溺偶尔会在淹溺几小时后才发生,而且发生十分突然、症状十分严重,后果往往是致命的,因此需要特别警惕。

3. 触电的后果是什么?

触电(电烧伤)的后果很严重,可能引起局部电流进出口处皮肤、肌肉、血管、骨骼等组织的深度烧伤和坏死;

也可能引起全身损害,包括心脏和呼吸系统损害(心律失常、呼吸麻痹等)、神经系统损害(昏迷、偏瘫、语言困难、脑出血、脑水肿等)、脏器损害(肠穿孔、膀胱坏死、肺挫伤、血气胸、肾损害等)等。

4. 触电了应该如何急救?

迅速切断电源。

现场抢救:如果伤者无反应且无呼吸或仅有喘息,立即进行心肺复苏。

施救者呼救,组织转移。

局部灭火与简单创面处理,与一般烧伤处理相似。

5. 一般急救的顺序是什么?

确保施救环境是安全的,如触电、溺水伤者应先脱离伤害环境,车祸伤者应先离开车道以避免二次伤害。

判断患者有无意识,可以拍击其肩膀,大声在耳边呼唤「你还好吗?」

判断患者有无心跳呼吸,通过观察有无胸廓起伏及颈动脉有无搏动。

如观察到无反应或无呼吸,或仅有喘息样呼吸,立即识别为心脏骤停,立即开始高质量的心肺复苏(CPR)。

尽可能寻求帮助,包括拨打急救电话、获取附近的 AED,如仅单人施救,可仅实施高质量的单纯胸外按压。

鼓励在按压之外给予患者通气,将患者下巴上抬打开气道,捏住鼻子向口内吹气,频率是每 30 次按压后通气 2 次,每次通气时间不超过 1 秒,通气量不需要太大,观察到患者胸廓上抬即可。

如可获取 AED(自动体外除颤仪),根据机器上的说明连接到患者,机器会评估是否需要除颤,一次点击后要立即恢复高质量胸外按压。

重复上述操作直至患者恢复心跳呼吸或专业急救人员到场。

另外,如面对群体性损伤事件,例如有多名伤者的交通事故现场,应首先拨打急救电话提供相关信息寻求帮助,同时尽可能找路人帮忙,共同评估伤者的情况。最重要的是把有生命危险的伤者与一般伤者区别开来。

6. 心肺复苏中的胸外按压,具体要怎么做?

体位:患者仰卧位于硬质平面上,如地面、木板上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。

按压部位:成人在双乳头连线中点。

按压方法:按压时上半身前倾,双肩正对患者胸骨上方,一只手的掌跟放在患者胸骨中下部,然后两手重叠,手指离开胸壁,双臂绷直,以腰部为轴,借助上半身的重力迅速果断垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁。

注意:一手的掌根部放在按压区,另一手掌根重叠放于手背上,使第一只手的手指脱离胸壁,以掌跟向下按压。

按压频率:100~120 次 / 分。

按压幅度:成人按压使胸部下陷 5~6 cm,压下与松开的时间基本相等,压下后应让胸廓充分回弹。

胸外按压与人工呼吸比例 30 : 2,按压时要注意数数,每按压 30 次,进行 2 次人工呼吸。

尽可能减少中断胸外按压的时间,中断时间不要超过 10 秒。

按压人员更换:每 2 分钟更换按压者,每次更换尽量在 5 秒内完成。

7. 婴幼儿的胸外按压怎么做?需要注意什么?

对于小于 1 岁的婴儿,有两种按压方法:

① 双手指按压法:施救者使用单手的食指和中指按压婴儿的胸骨,按压位置在双侧乳头连线中点的下方一横指,但不要按压剑突或是肋骨。

② 双手环抱法:施救者用双手环抱婴儿的胸廓,两拇指压在胸骨的下 1/3 处,用力按压胸骨,除拇指外的其它手指不需要同时向胸廓施压。

对于大于 1 岁的幼儿和儿童:施救者可以用单侧手掌根部在胸部的下半部分进行胸外按压。按压频率和成人类似,按压深度需达到儿童胸廓前后径的 1/3,或达到 5 cm。

8. 人工呼吸具体怎么操作?

口对口人工呼吸的操作要领是:

在开放气道的基础上,病人取仰卧位,救护人站在其头部的一侧(左或者右),平静吸气后,对着患者的口(两嘴要对紧不要漏气)将气缓缓吹入。避免深大吸气、冲击式吹气,以免造成患者胃肠胀气、反流误吸。

为使空气不从鼻孔漏出,此时将头向后仰,开放气道,可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气。

口对口之间,如果有纱布,则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意不能影响空气出入。

这样反复进行,吹气频率应配合心脏按压的频率(单人操作时,每 30 次胸外按压做 2 次人工呼吸),每次吹气时间应 ≥ 1 秒钟,一般以吹进气后,病人的胸部稍微隆起为最合适。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。

9. 如何判断心肺复苏起效了?

判读心肺复苏发挥作用的方法有三种:

观察心跳、呼吸:触摸单侧颈动脉 10 秒(不能双侧同时触摸)有搏动,观察呼吸情况,有胸廓起伏、呼吸规律。

观察意识:重新评估患者意识状态,呼唤、疼痛刺激是否有反应,观察瞳孔变化(有无散大、浑浊)、压眶反应(压眶后患者有无皱眉等反应)、对光反射(光刺激有无收缩反应)等。

观察循环:观察颜面、口唇(紫绀或暗红)、甲床紫绀变化(指甲盖淡蓝色或淡紫色),有条件的可以测量血压。



逃生途中难免磕碰,甚至可能因视物不清而遭遇被蛇咬伤等事件,如果发现自己受伤了,我们应该怎么办?

9. 擦伤、破皮了,需要处理吗?怎么处理?有什么注意事项?

伤口的最初处理最为重要,受伤后第一时间一定要进行彻底的清创消毒,越彻底越好:

首先,将污物和伤口及周边组织的坏死组织彻底清除,预防感染;

其次是局部用药和后期护理,常见有促进局部生长类药物,如贝复新凝胶,局部保湿,如凡士林敷料,局部促生长抗炎,如德莫林系列(敷料、喷剂等),以及银锌霜、金霉素眼膏等;

最后,一定要注意局部伤口的保护,避免再次污,同时在受伤后注意饮食卫生,保持良好的生活习惯,以免延长伤口的生长愈合时间。

10. 如何知道自己得了破伤风?得了破伤风会死吗?可以预防吗?

破伤风最典型的症状是肌僵硬或肌痉挛,包括咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及角弓反张~躯体僵直,背部及颈部拱起等。其他伴随症状还包括有漏口水、出汗和激动,因自主神经系统功能紊乱,还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。

破伤风的死亡率在 30%~50% 之间,其中一半的死亡病例是新生儿。

破伤风主要通过注射破伤风疫苗预防,对伤口污染严重而又未经过基础免疫者,可立即注射破伤风抗毒素以获得被动免疫作紧急预防。

11. 蹚水时脚卡在缝隙处扭伤了,如何处理?

伤者首先应头脑冷静,不要慌张,尽量不要再用伤足负重行走,以免加重损伤及组织内出血;

同时,抬高伤肢(高于心脏平面),以冰块冷敷减少组织内出血,防止肿胀;

尽可能通知家人朋友,协助前往医院就诊,记好受伤的原因、感受到的外力大小,为就诊提供清晰的外伤史描述,便于医生诊治判断。



灾后天气闷热、环境超市,细菌、病毒旺盛繁殖,加之因食物不足且单一,人体免疫力水平下降,胃肠道传染病尤其需要引起警惕:

12. 不小心摄入被污染的、变质的食物或水后,突然开始腹泻怎么办?

腹泻容易引发脱水,因此需要多喝液体(如柠檬水、水果汁及肉汤等)以补充身体丢失的水分;

禁止继续摄入引起不良反应的食物或水;

严重的非感染性腹泻,可以尝试服用蒙脱石散,如确定是细菌或寄生虫感染,则会应用抗生素或抗寄生虫药物,急性腹泻在排除感染病因通常会对症给予止泻剂来缓解或终止腹泻。

13. 如何判断我是不是得了痢疾?

脓血粘液便、下腹及肚脐周围的阵发性腹痛,以及「里急后重」是细菌性痢疾三个典型的临床症状。其中,「里急后重」形容的是拉肚子时的一种症状,一阵一阵的肠痉挛使得患者很想解大便,但是实际上也没有什么大便了,因为基本上都拉完了,即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便,但是患者一直老觉得有迫不及待解大便的感觉。

14. 还有哪些经蚊虫、老鼠等传播的传染病需要我们注意预防?

人畜共患疾病和自然免疫性疾病极易在灾时和在后发生,可能出现的几种包括钩端螺旋体病、血吸虫病(「大肚子病」)、肾综合征出血热(流行性出血热)等,提前掌握预防和救治信息十分必要。



洪灾期间及之后,还有一大类引发极大不适的疾病值得引起大众的关注,这类疾病就是皮肤病,无论是真菌、细菌感染,还是蚊虫叮咬,亦或是环境过敏,都可能导致各类皮肤病的爆发。

15. 被蚊虫叮咬也要治疗吗?怎么治?

被蚊虫叮咬后,皮肤先感觉发痒,之后起绿豆至花生大小不等的红色、暗红色皮疹,皮疹略带有纺锤形,顶端常有小水疱,搔抓后皮疹红肿变大 —— 发现这些症状,就说明你得了丘疹性荨麻疹,也即虫咬性皮炎。

比较轻微的丘疹性荨麻疹可以不治疗,避免抓挠即可;如果皮疹多且瘙痒剧烈,可以外用炉甘石洗剂、薄荷脑制剂、外用糖皮质激素软膏等(例如尤卓尔、艾洛松等);或口服抗过敏药,例如西替利嗪、氯雷他定等;如果因搔抓继发感染,可内服、外用抗生素。

16. 毛囊炎可能发生哪些部位,具体长什么样子?有什么常用药?

长时间浸水,皮肤容易浸渍或破损,容易继发毛囊炎等细菌感染。毛囊炎常发生于人的头皮、面部、颈部、外阴等部位,因为这些部位毛囊分布较为丰富;一般表现为毛囊脓疱和毛囊红斑状丘疹,瘙痒是毛囊炎最常见的症状。

轻度破损可碘伏消毒,红霉素或者莫匹罗星软膏等外用; 但当皮肤出现明显红肿、疼痛时,特别是发热时一定要及时就诊,需要使用敏感抗生素(比如头孢类)规律治疗。

17. 丹毒是什么?为什么会形成「象皮腿」?未及时治疗会导致严重后果吗?

丹毒是一种由细菌感染引起的皮肤及皮下组织淋巴管的急性炎症病变。比较常见的发病部位是下肢及头面部,其他部位也可以发生。病变区域会出现界限明显的水肿,皮肤发红,皮肤表面紧绷发亮,有时皮损表面可出现水疱、脓疱,皮温高,可有触痛。

造成丹毒感染的溶血性链球菌反复侵犯下肢的淋巴管,致使淋巴管不通畅。因为不通畅,所以通过淋巴管回流的水分产生滞留,会逐渐形成水肿,使得皮肤增厚,肢体变形,形成「象皮腿」。

丹毒如治疗不及时,感染可扩大加剧,尤其是大面积丹毒,可发生病菌、毒素侵犯全身血液,引起败血症,甚至是感染性休克(毒素导致的血压过低),所以丹毒的早期治疗非常重要。

18. 真菌感染导致的皮肤病可能有哪几种?会传染吗?

真菌感染导致的皮肤疾病主要包括足癣、股癣、体癣这几种。

主要表现为皮肤上的红色丘疹或者丘疱疹,后逐渐发展成有鳞屑的红色斑片,皮损边缘不断向四周扩展,中央趋于消退,呈环状或者半环状。有些严重的患者皮疹可波及全身大面积区域。患者常会伴有不同程度的瘙痒,严重的及其影响生活及睡眠。

这类疾病具有一定的传染性,不仅会在自身不同的身体部位间传染,而且存在人际传染性,如果患者和家人接触或衣物等共同清洗放置,很有可能导致真菌相互传染。



灾害发生时和灾害发生后,无论时当地受灾群众还是关心受灾地区的公众,都会不可避免地感到焦虑、恐慌,以至于日常生活工作也受到影响。关注心理状态,做好情绪调节也很有必要。

19. 我感到极度的恐惧、焦虑,这是创伤后应激障碍的表现吗?

创伤后应激障碍的典型表现是创伤体验的重复体验,患者在思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤(比如灾难发生时、亲人遭遇事故时)有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

另一个典型表现是长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境,拒绝参加有关的活动,回避创伤的地点或与创伤有关的人或事,比如宁愿绕远路走也不愿意经过发生事故的地点,等等。

如果已经出现了类似这样的行为,请一定及时求助专业的心理咨询或前往正规医疗机构的精神心理科就诊。

20. 我是急救人员 / 医护人员 / 抢险士兵…… 我感觉自己难以承受了,这是正常的吗?

急救医疗人员是创伤后应激障碍的高危群体,这部分群体在灾后出现焦虑、抑郁症状几乎是普通人的两倍。特别是对于部队士兵来说,由于群体内部缺乏有效、及时的情感交流,延缓了士兵们的心理恢复时间,这又进一步增加了他们换创伤后应激障碍的可能。因此,对于这部分人群的心理干预,是尤其重要而值得关注的。


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