边缘性人格障碍患者如果遇到了他所认为的被抛弃，会有怎样的反应？

一般来说，边缘性人格障碍患者会采取以下三种行为模式（主要来自我的临床经验）：

1. 在被别人抛弃之前，主动终止关系，断绝一切联系，从而保护自己。

这个模式还可以细分为两种：第一种是单方面地、突然性地终止和对方的关系，删除一切联系方式，抹去生活中这个人曾经存在过的种种迹象，好像这个人就从来没有出现过一样，然后与这个人从此不再有任何交集，英文里称为 ghosting，大家可以自己去搜索一下。

第二种是突然性地、没有征兆地挑起事端，和对方开始激烈的争吵，在没有足够理由的情况下去责怪对方，甚至可能把之前并不相关的事情都拉扯到这次的争执中来，自然会引发对方的不满和回击，从而进一步印证 「对方会抛弃自己」 的想法，最后在争执的最高端终止关系。其实这两种模式在本质上是一样的，但是第二种模式会 「给自己一个台阶下」。这里的核心是：「如果我可以先终止关系，那么我就不会被抛弃」。

2. 面对被抛弃的风险时，采取极端的、冲动性的、自我毁灭的行为，来 「威胁」 对方不要抛弃自己。这个情况是很常见的，打个比方，如果伴侣说要分手，那么患者可能马上会威胁对方，说自己会去自残、自杀、使用毒品、饮食障碍、采取攻击性行为、造谣中伤等，采用一系列看起来是 「歇斯底里」 的手段去 「逼迫」 对方放弃分手、继续保持恋爱关系。如果对方的确放弃分手，那么患者一般机会立即终止这些极端行为，甚至向对方道歉。但是如果对方依然要求分手，那么患者就会让这些极端的行为 「升级」，从而更有可能达到自己的目标。但请注意，在绝大多数情况下，患者做出这些行为并不是有意要去 「操纵」 对方，只是他们太害怕被抛弃，在强烈的负面情绪驱动下，这是他们唯一可以想到的解决方法，而在过去，这样的极端行为很有可能成功过，所以得到了强化。这里的核心是：「如果我能让对方害怕，那么我就不会被抛弃」。

3. 面对被抛弃的风险时，不顾一切地以牺牲自己为代价，去满足对方一切要求（不论合理或不合理），来 「取悦」 对方，从而 「换来」 不被抛弃。这个情况也挺常见，很不幸的是，有不少研究证明，边缘性人格障碍患者往往置身于具有虐待性的亲密关系之中（比如伴侣对患者进行肢体、性、语言、情绪上的虐待）^[1]，而施虐者最擅用的控制手段就是去威胁 「分手」，从而达到自己虐待的目标。在这样的情况下，患者往往会不惜一切代价、完全不顾自己的尊严，去满足伴侣的任何要求，比如进行自己并不想要去做的性行为（在研究中称之为 sexual compliance）、接受对方的虐待和精神控制、提供金钱，从而获得对方的满意，进而可以减少对方抛弃自己的风险。有研究证明，当边缘性人格特质越高的时候，就越有可能去进行对方所要求、但是自己并不愿意的性行为^[2]。这里的核心是：「如果我能让对方满意，那么我就不会被抛弃」。

我们也可以参考诊断工具中对 「害怕被抛弃」 的具体描述，以下是边缘性人格障碍最常用的 「筛选量表」，表格出处在这里^[3]。

需要注意的是最后一个问题：你是否有做出过 「不顾一切的努力」 去逃避被抛弃？

其中给出了一些实例：不断打电话给对方来确定他仍然在乎自己，恳求对方不要离开自己，身体上紧贴着对方。

参考文献：

[1] The McLean Study of Adult Development (MSAD): Overview and Implications of the First Six Years of Prospective Follow-Up https://guilfordjournals.com/doi/10.1521/pedi.2005.19.5.505

[2] Borderline personality disorder traits and sexual compliance: A fear of abandonment manipulation https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0191886917304026?via%3Dihub

[3] Screening of psychiatric outpatients for borderline personality disorder with the McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19548177/