20% 的女性中招：子宫肌瘤，是切是留？

随着超声技术的发展，子宫附件彩超现在几乎是一种日常查体手段了。但也是因为检查，很多女性发现子宫上不知何时冒出了一个叫「子宫肌瘤」的东西。

一听到「瘤」，很多人就莫名惶恐，担心这家伙什么时候惹出问题来。那么，子宫肌瘤，到底是切还是留？

五个女人就可能有一个中招

子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，20 岁以下的小姑娘不太常见，一般见于 30～50 岁的女性，以育龄期最为多见，发生率在 20%～25% 左右。

好高的发生率！

那么问题来了……

为啥育龄期女性特别容易中招？

首先，子宫是一块「肥沃的土壤」，能给子宫肌瘤提供丰富的血液；

再则，育龄期女性雌激素分泌较高，这可是子宫肌瘤的心头好！虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤，曼妙的身材，但雌激素水平过高，同样会变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。

所以提醒大家，不要为了美容养颜跑去乱吃什么保健品，万一加了雌激素，可就弄巧成拙了。

肌瘤性本善，还是会捣蛋

大部分子宫肌瘤没有什么明显症状，自然也不会引起重视。但你要是以为「肌瘤小小，能奈我何」，可就太天真了。

1. 让你如厕不给力

约 20% 的子宫肌瘤是「浆膜下肌瘤」，长在子宫最外面的浆膜上。

这种瘤子就像「违章建筑」，常常会给邻居们带来麻烦：

• 比如压着前方的膀胱兄，引起尿频尿急；

• 欺压侧边的输尿管同学，导致尿不出，憋在肾里形成积水；

• 再靠到后方的肠道上去歇息一下，您就该抱怨便秘了；

• 万一它哪天一兴奋，来个 360° 转体，形成了扭转，您就会感受到肚子里一种突如其来的疼痛，还是赶快去医院拆了这违章房屋吧。

2. 让你「血崩」

约 60%～70% 的子宫肌瘤是「肌壁间肌瘤」，被子宫肌层包裹着。

约 10%～15% 的子宫肌瘤是「黏膜下肌瘤」，长在子宫的黏膜层，位置上更靠向宫腔。

这两种瘤子如果可劲儿猛长，常常带来「血崩」的问题：

• 瘤子体积变大后，宫腔面积也会增大，影响到子宫收缩，导致止血不易，出现不规则阴道出血；

• 增大的瘤体，也会压迫其周围的静脉，使子宫的血管扩张充血，引起月经增多、月经期延长、月经过于频繁。

你想想啊，如果姨妈频繁做客，或者总是有不规则阴道出血，就容易因为失血过多引起失血性贫血。整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸……日子久了，还可能导致贫血性心脏病。

3. 让你白带增多

前面提到，子宫肌瘤通过「违章盖屋」，可以使子宫的使用面积更大一点。

但是，这样一来也可能出现因为使用面积过大（宫腔增大），周围过于拥堵（盆腔充血）而导致的白带增多（内膜腺体分泌增多），如果伴有感染，白带里可能还混有血丝、脓液。

如果瘤子继续火力全开，最终会导致下腹部硬硬的，时不时有坠胀疼痛的感觉，用手一摸，一个包块静静地在那里。

子宫肌瘤，留不留？

子宫肌瘤具体到留不留，是需要进一步斟酌的。

1. 考虑观察、保守治疗的情况

个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜ 5 cm），可以继续观察，特别是接近绝经期的患者，可以考虑不予处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，无风当然浪不起来啦。

孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。

2. 考虑积极手术的情况

下面要说的，都是可能需要手术的情况。如果医生也建议手术，不要因为害怕之类的，一直保守，一直延误，最后处理起来可能就棘手了。

有恶变的可能：虽然子宫肌瘤性本善，但也会变，毕竟这里面还是有个「瘤」字。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有 0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。另外，要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

影响正常生活：

• 引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适；

• 月经量过多，经药物治疗无效，贫血没有改善；

• 位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心；

• 子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大，或者单个肌瘤 ＞ 5 cm；

• 排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

不留，一刀下去就一了百了吗？

很可惜，并不是。

子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术，手术具体又分为：

• 子宫肌瘤剔除术：只是把违章建筑的房屋拆了

• 子宫切除术：把整个大楼连同违章建筑都一锅端了

如今，大家对子宫的作用有了更多的认识，时代也在进步，大多数情况下，只要子宫上的违规建筑不那么多，还可以修复，一般都不会切掉整个子宫。

但是肌瘤切了，也可能还有些米粒大小的肌瘤没完全剔除干净，在激素的影响下，将来还是可能兴风作浪，所以术后还是需要定期复查。

留，如何继续好好相处？

前面说过，子宫肌瘤是个激素控，所以各位亲需要尽量避免一些特殊的药品，或者保不准含有雌激素的保健品。比如避孕药物，就需要谨慎使用。

除此之外，一个听起来有点鸡汤的答案是：平时均衡饮食，保持心情舒畅，学会认同这个疾病的存在，不强烈排斥，不过分担心，3～6 个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，发现问题，再和医生共同决定适合的治疗方案。

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