丁香医生审稿专业委员会同行评议通过行动的力量，让我们受益终生--有关帕金森复健思路的分享
大脑
对于 PD 患者，多巴胺的减少会直接影响中枢神经对于躯体的控制与认知功能，但人体也是具有可塑性的，通过合理的强度、针对性的设计复健处方，能够改善 PD 患者的肢体活动功能，重新让 PD 患者逐渐控制自身活动，同时我们也应该清楚的意识到感受器对于 PD 患者的意义。
一个简单的活动控制信号传递模式图：
感受器 （接受刺激：机械感受器、本体感受器、位置感受器、化学感受器）— 传入神经 — 中枢神经 — 传出神经 — 效应器（接受信号，发出动作或其他对应）
在持续的复健过程中，针对 PD 患者的本体感受训练同样必不可少，持续的神经刺激、位置刺激、感觉刺激能够让 PD 患者在日常的生活中更好的感受周围环境。
身体机能：平衡与步态
在 PD 患者身上，运动缓慢、肌强直、震颤、步态异常是主要要的体征，这种问题并非是患者本身所能进行控制的。
图片来自：https://udn.com/news/story/7266/2622022
多巴胺是大脑黑质分泌的一种神经递质，多巴胺的减少会直接影响中枢神经对于躯体的控制与认知功能
随着病情的进展逐渐出现异常步态，造成更多的日常活动困难，如：跌倒、启停困难、转身困难、小步态、睑阵孪 / 痉挛等问题
针对 PD 的身体情况，物理复健师能够从改善步态、躯干平衡、肢体控制能力、日常活动能力提高、心肺、认知能力等方面出具专业的复健方案。
在日常生活里，如果只是以活动的形式：如散步，并不能对已存在的功能障碍做出高效的改善。
当我们出现小碎步：日常步行并不能针对性的改善本体感受不佳、肌肉短缩、体态前倾这些既定存在又同时继续向负面发展的问题。
复健的目的：在功能障碍角度，达到缓解症状，减轻生活残疾，避免 / 延缓 / 减轻并发症或不良反应。
延缓病情发展
在物理复健的运动处方中，往往会更加深入的考虑 PD 患者在动作层次、设计目标、风险评估、可完成性方、本体感受、下肢肿胀、疼痛等问题。
疼痛方面：多数人会出现疼痛，虽然没有严重到必须吃止疼药的地步，但也确实会对生活质量和情绪状态带来消极的影响并形成恶性循环。由于缺乏合理的运动以及肌肉的僵紧，在疼痛的表现上也是多方面的：肩颈疼、头疼、腰疼、背疼、腿疼等。
肿胀方面：对于行动缓慢的 PD 患者，起初会出现在脚踝部，随着时间的推移有可能慢慢波及到小腿。下肢肿胀的原因主要是病人缺乏合理活动，不能通过腿部的活动和肌肉的收缩促进静脉血及淋巴液的向心端回流。
如何针对性改善？举一个简单的例子：多数的 PD 病人也会出现前倾姿态，这会带来胸廓的压迫、膈肌的压迫、呼吸功能变弱、呼吸急促、体力不足、心情压抑、躯干僵硬、胸椎疼、肢体不协调等多方面问题
针对这种功能性问题，物理复健师能够从专业角度给出解决方案，这其中也包括复健方案、家庭复健运动处方、家庭生活建议以及护理方法。
持续的进行
对于 PD 患者，希望大家明白的是物理复健是需要持续介入的，同时患者自己家中的训练也至关重要。
物理复健专注于 PD 患者本身功能问题，药物则专注于 PD 的病理性方面，正确的复健运动是非侵入性的，通过保守方案来减少药物依赖、减少副作用
当然这需要 PD 患者本身的认知与坚持，可以给自己设定目标，通过每天的对比与感受，享受这种持续的进步。
图片来自：http://www.shuoshuokong.org/lishi/30220.html
一个简单的家庭复健运动计划应包含 (由物理复健师制定）：
- 姿态训练
- 重心转移训练
- 转体训练
- 平衡与核心肌群训练
- 本体感受与认知训练
- 家庭教育训练
- 功能训练
其他方面
行动的意义
多巴胺是中脑黑质分泌的一种神经递质，主要用来帮助细胞传送脉冲，增强人对事物的愉快感受、多巴胺的减少会直接影响中枢神经对于躯体的控制与认知功能
图片来自：http://www.healthpoint.cn/archives/4467
也就是说中脑多巴胺细胞直接参与运动控制，其他方面，多巴胺也会让人产生快乐、兴奋、恋爱的甜蜜
有时候我们说的上瘾就是多巴胺分泌的结果，同时多巴胺也是我们身体的奖励机制，比如水煮鸡胸与炸鸡排，多巴胺从情感会帮你选择鸡排，因为吃完鸡排你的多巴胺分泌实际也是增加的。
对于 PD 患者来说，病源的本质是多巴胺的减少，在补充美多芭类药物时由于多巴胺的人为补充有时也会产生愉快的情绪。
图片来自：http://www.sohu.com/a/28670954_215468
关于运动提高多巴胺分泌，在关注帕金森的同时，我们也要知道，运动对于帕金森的意义不仅是增加活动机能增加多巴胺分泌
必须让大家明白一个框架：身体的运转反应实在太复杂和神奇，相互之间都是有影响的，合理的运动益处非常非常多
可以保持关节的活动，塑造我们的的大脑，增加心肺，刺激其他神经递质的产生～如：血清素、肾上腺素，促进 BDNF 神经滋养因子分泌，促进血液循环，淋巴循环等等作用
通过正确合理的动往往会对身体产生非常多的积极影响。
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