跟腱炎如何康复训练？

Hello，跟腱炎也是现代生活中比较常见的一种情况，它比较多发在跑步爱好者中。跟腱是人体中最大的肌腱，它将小腿的肌肉连接到我们的足跟，我们在走路，跑步，爬楼梯，跳跃和踮脚尖时都会使用到跟腱。尽管跟腱可以成熟跑步和跳跃时带来的压力，但也容易引发跟腱炎，这种情跨过与过度使用和变性有关。下面我将详细的说一下关于跟腱炎的介绍以及该如何进行康复训练。

什么是跟腱炎（肌腱炎）？

跟腱，它拥有自己的专业名词叫做 「阿基里斯肌腱」。肌腱炎也称为肌腱病。

跟腱的示意图。图片来源：https://images.app.goo.gl/fKs7qzLzph4agips9

肌腱炎字面意思肌腱出现了炎症，往往是由于过度使用所引起的损伤，当肌腱承受了过多的应力，且还得不到及时的恢复时，那么肌腱组织就开始出现分解，而且分解力超过合成力，肌腱的结构也就自然而然发生了改变，对应外部应力的能力也相应降低，由此形成恶性循环。

肌腱炎通常分为几个阶段。最开始的阶段叫做反应阶段（Reactive），这是肌腱对迅速增加的应力产生的一种反应。该阶段的表现为肌腱水肿以及产生疼痛

之后阶段称为退行性变阶段（Degenerative tendinopathy），此阶段肌腱的结构已经发生比较大的改变。表现为肌腱增厚并出现结节。如果不予以治疗，那么很可能会进展到肌腱不能承受任何的应力，结果就会导致肌腱部分或全部断裂。

这是一循序渐进的过程，通常伴有疼痛，但有时突然出现的肌腱断裂也是毫无征兆且没有任何疼痛的。

跟腱炎有两种类型，可以根据类型屈判断是肌腱的哪一部分发炎？

非插入性跟腱炎

在非插入性跟腱炎中，肌腱中部的纤维开始出现破裂，并带有细小的撕裂，而且有肿胀和增厚的现象。常见于年轻，活跃的人群。

插入性跟腱炎

插入性跟腱炎涉及在足跟的下方，肌腱纤维开始出现钙化。骨刺也通常发生在插入性跟腱炎中。

不活跃的人群，任何时候都可能发生插入性跟腱炎。但是，它也可能发生在多年使用的长跑、短跑运动员中。

那跟腱炎的症状有什么呢？

跟腱疼痛始于运动中或运动后，且疼痛的程度逐渐增加

跟骨上方 2~~6cm 处按压肌腱，会感觉到明显的疼痛

疼痛刚开始伴有肿胀或肌腱增厚

长时间的跑步，上下楼梯，脚尖走路时，疼痛可能加重

可能还伴有小腿肌群紧张以及首次负重时疼痛。

小腿三头肌包括腓肠肌和比目鱼肌。图片来源：https://images.app.goo.gl/fKs7qzLzph4agips9

那么你想要知道答案来了！

如何治疗？

一般来说，如果因为训练量的的增加或改变而造成的跟腱痛，通常都是都是肌腱炎的反应阶段。

主要治疗是减少训练，处理症状。最重要的治疗措施就是应力管理。把跟腱的应力减少至跟腱所能承受的范围，这样跟腱将在 5~~10 天内恢复稳定。

控制症状的治疗方法包括：

抗炎药物治疗：布洛芬被推荐用于肌腱炎的反应阶段。该药物可以帮助减轻肌腱疼痛和肿胀

小腿肌群拉伸训练：将身体靠在墙壁上，后侧腿膝关节伸直，足跟接触地面。前侧脚膝关节屈曲。身体向前推墙面，感受小腿三头肌的拉伸感。

图片来源：https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases~~conditions/achilles~tendinitis/

小腿肌群的等长训练：站立位，逐渐抬起足跟。持续该体位 5~~10s，然后逐渐放下。建议将身体的重量放在受伤侧脚。

图片来源：https://images.app.goo.gl

小腿三头肌的离心训练：离心训练经常是对跟腱病最有效果的训练方法，在足跟下落时要控制下落的速度。

也可以对小腿肌群进行按摩或者用泡沫轴以减轻肌肉的紧张程度，但应该尽量避免对肌腱本身进行按摩。

图片来源：https://images.app.goo.gl/ehXaxzn61EyLvCp69

可以在鞋的足跟处放置增高垫，目的可以减轻对足跟的应力。但这是一种暂时性的方法主要是用于早期酸胀感的阶段。

如果非手术治疗 6 个月后疼痛仍未缓解，才考虑通过手术减轻跟腱炎。手术的具体类型取决于肌腱炎的位置和肌腱损伤的程度。

希望回答会帮助到你！