你真把「醋」当灵丹妙药了？别天真了

最近，不停有小伙伴问 Dr 袁这样的问题：

Dr 袁，我皮肤黑又粗糙，听说将白醋与甘油混合，每天擦皮肤两次，皮肤可以变得湿润，而且色素也少？

还有酱紫问我的：

Dr 袁，我脸上痘痘看了几次，我觉得真心坚持不了吃药…… 他们说白醋可以涂抹粉刺和痘痘，还能美白啊？

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每次遇到这样的问题，Dr 袁都不知道怎么回答才好。

先说说醋吧。

关于「醋」的那些事儿

Dr 袁还蛮喜欢「吃醋」的，尤其是镇江香醋～不过吃归吃，在皮肤上用醋还是要慎重！

「醋」对皮肤刺激性非常明显。即便是专业人士，对醋浓度以及时间的把控，也不一定能吃准。皮肤科医生擅长用冰醋酸，这个里面有「醋」字。但是这种醋，不同浓度发挥的功效，可就不一样啦：

• 高浓度时：冰醋酸是涂抹灰指甲的一线好药，腐蚀坏指甲的同时洁净了甲床，为后续的指甲生长提供良好环境；
• 低浓度时：冰醋酸能够剥脱角质；对于比较厚实的湿疹，临床上一些药膏里也会配比这种成分。

皮肤科医生还可以用一定浓度的冰醋酸来鉴别皮肤疾病，如某些病毒性皮疹，涂抹冰醋酸后会有明显的发白现象……

但是！

发白不等于美白啊！

而且！

「冰醋酸」和「醋」完全是两回事啊！

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至于在痘痘上直接涂抹「醋」，就更无厘头了。首先醋无法消炎；其次，醋会留下很深的着色，痘痘没好、印记先留下，一定不是你要的吧～

话说回来，你倒是一点都不担心「醋」，随意往脸上涂抹…… 叫你用「酸」的时候（比如口服维甲酸），却经常会有 hin 多纠结和顾虑。

关于「异维 A 酸」的那些事儿

今天，借着「醋」的酸味，和痘痘朋友们聊聊口服「异维 A 酸」。

大多数痘友都应该听说过这个口服药，这是皮肤科医生们公认的战痘神器之一。但是很多患者拿到药之后，常常有各种纠结和不安，转身就会再来问我一堆问题…… 那么今天，「Dr 袁小课堂」就来汇总一下「灵魂拷问」：

① 「异维 A 酸」是治疗最严重的痘痘的，我也需要吗？

按照中国痤疮指南，口服「异维 A 酸」是重度痤疮的首选方案。但是，如果你有疤痕倾向、或是其他方案改善不了、或是反复发作、希望快速有效方案的，其实都可以用这个药哦。

而且，美国指南中也提到小剂量口服异维 A 酸是中度痤疮的 A 级推荐（首选）。

Dr 袁小总结：不是仅仅严重的痘痘才会用到异维 A 酸。给你吃，不是说你病重，是你想多啦～

② 「异维 A 酸」好像很伤啊，到底能不能吃？

「异维 A 酸」最大的一个特点就是疗效肯定，但副作用也突出。这里的「突出」只是说比较明显的一个特质，至于会不会对你有影响那要具体分析。

比如，你要找一个身手非凡的武林高手解决问题，奈何人家有点小性子，这时候你就需要了解他的小性子，并且顺着性子来。

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诊疗过程中，病人服用了「异维 A 酸」大多会觉得口唇干燥，这是正常现象。反而，如果你觉得一切正常，说明效果还不明显。

医生会观察口唇反应来了解这个药物对你皮肤的作用情况。勤快喝水、用润唇膏，甚至涂抹一些口唇粘膜保护剂，都是常规操作。

有些人可能还会觉得吃了「异维 A 酸」脸上皮肤不油腻、但身上皮肤干燥了。别担心，这也是正常的。「干燥」这个小顽皮，对全身都一视同仁，脸上痒、身体也会痒。所以，你服用药物后止住了脸上的瘙痒，你也不能忽视身体护理 —— 局部涂抹保湿霜。

Dr 袁小总结：异维 A 酸口服，不干燥就无效。

③ 我吃了「异维 A 酸」就永不再发痘痘吗？

作为一名皮肤科医生，我认为「痘痘更多不是病，而是一种皮肤状况」。在临床上，「异维 A 酸」是治愈中度以上痘痘的「首位选择」。

不过，请你一定要按照医生的疗程，足量才行。

就像你家娃娃刷题，才搞两个回合就停了下来，那其实功夫就是没有下透啊……

按照「国际指南」的推荐，「异维 A 酸」的常规剂量是 0. 5 ~ 1.0 mg/kg/d，总量少于 120 mg/kg 时停药，复发率较高；但超过 150 mg/kg 就无效啦，增加再多剂量都是「无用功」。

在「国内指南」里，常规剂量是 0.25 ~ 0.5 mg/kg/d，相较国际指南直接「打了对折」。而且，现在的医生越来越推荐低剂量口服 —— 0.25 mg/kg/d，一般体重的人每天服用一粒，也就是 10 mg 就可以啦。

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当然，治疗用药还是要「具体问题具体分析」，最终服用的剂量还是需要皮肤科医生结合你痘痘具体情况来定。

按照既往研究经验来看，服用剂量到达标准的患者，痘痘再发的概率会低很多，有不少已经治愈的「痘友」可以为证～

Dr 袁小总结：小剂量、足量、规则，痘痘就是需要这样「盘」。

④ 我还准备要二胎呢，吃了「异维 A 酸」真的就致畸啊？

话不能这么说。

口服「异维 A 酸」期间确实需要避免怀孕，因为可能会引起胎儿畸形。

美国修改了「异维 A 酸」的说明书，他们认为「停药一个月就可以怀孕」，中国治疗指南中提到「需要避孕三个月」，其实不矛盾。

因为每位妹子的周期不都是都跟着日历走的，有些周期是滞后的。中国指南里提到的「三个月」更加稳妥—— 三个月的时间里，肯定至少完成了一次月经周期。

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所以，按照姨妈的节奏，是最为准确也最容易理解的。

也就是说，口服规则疗程后、且「大姨妈」正常来了一次，就可以备孕，这时候已经安全啦。不过在门诊的时候，我和更多患者会这么说 ——要是不急的话，索性三次「姨妈」后再怀孕，那就万无一失啦。

Dr 袁小总结：停药后等姨妈，1 ~ 3 次后即可安排「二胎事宜」。

⑤ 我究竟需要吃「异维 A 酸」多久，才能停药？

很多病人吃了「异维 A 酸」后效果不错，过了一个月会问我哪天能停药。

Dr 袁在前文中提到，「国际指南」认为服用「异维 A 酸」总量少于 120 mg/kg 停药后复发率高；目前大多数国内医生给的是小剂量，一天一粒。按照 50kg 体重计算，如果一天 10 mg，那就需要服用 600 天哦。

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国内临床治疗上，很多人吃到 300 天的剂量时疗效已经很好啦。所以，服药至少需要持续一年时间。如果特别着急、或严重程度较高，可以改为一天 2~3 粒，一般来说没有问题。

Dr 袁小总结：「抗痘」一年的路上，它每天都陪着你。

⑥ 我在吃「异维 A 酸」的时间里，生化指标异常怎么办？

很多人在口服「异维 A 酸」期间，确实出现一过性血脂和转氨酶升高的情况。

曾有权威文献报道了 150 例服用异维 A 酸的患者动态检测血常规、肝功能、血脂，发现其实总体上改变不大，4% 的患者出现血红蛋白轻度下降，7% 的患者淋巴细胞减少，停药后恢复正常；3% 的患者出现转氨酶升高，最高 74I U/L，9% 的患者血脂升高，胆固醇最高为 126 mg，但停药复查后都正常。

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所以，如果你担心生化指标情况，可以持续口服 2 ~ 3 月后复查一下相关指标。

Dr 袁小总结：生化异常并不多见，停药即可恢复。

Dr 袁今天只汇总了六个问题，不足之处难免，其实就想告诉大家 ——

不要轻信民间偏方，听从专业意见才能真正改善痘痘状况。