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孩子突然没有呼吸心跳了,应该怎么急救?

2016-07-29作者:张禹

儿童心肺复苏题图.jpg

对付意外伤害重在预防,不过一旦发生意外,若能提前学会急救技能,关键时候可能会救孩子一命。

如果孩子突然没有呼吸心跳了,应该怎么急救?接下来丁香医生就为大家简单讲解一下。

一、确保环境安全

一定要在安全的环境下施救,比如:

高速公路的车祸现场,一定要设置好警示标识,如果可以搬动,最好转移到安全地带;

火灾的现场也不适合急救,应该先把伤病员脱离危险的环境。

确保自身安全这点非常重要,以免救人不成,反而自己送命。

二、判断呼吸情况

通过轻拍儿童的双肩、在耳边呼喊、弹足底(较小的婴幼儿、新生儿),判断孩子的情况(持续观察 5~10 秒钟)。

如果发现孩子没有反应、没有呼吸或仅有喘息,应呼叫帮助并拨打 120 急救电话,然后进入下一步急救过程。

儿童心肺复苏-插图-观察.jpg

三、实施胸外按压

先把孩子放到坚硬、平坦的表面:

  • 对于 1~8 岁的儿童

单人操作时,家长可一只手固定患儿头部,以便通气,另一只手进行胸部按压(也可以按成人手法双手按压),手掌根部触胸,按压胸部中央,胸骨下半部。8 岁以上儿童手法与成人相似。

儿童心肺复苏-插图-按压-成人.jpg

  • 对于婴儿(1 周岁以内)

单人施救时,采用 2 根手指(食指与中指或中指与无名指)垂直按压。(如下图

儿童心肺复苏-插图-按压1.jpg

双人施救时,一人负责胸外按压,双手环绕胸部,双手大拇指进行按压,一人负责人工呼吸。(如下图

儿童心肺复苏-插图-按压2.jpg

有效的胸外按压是心脏复苏的关键,所以在按压时应该做到以下几点:

1. 按压深度为胸部厚度的 1/3,儿童约为 5 cm,婴儿约为 4 cm,

2. 频率至少每分钟 100 次,但不超过 120 次,按压的过程中尽量减少按压的中断,要持续按压。

  • 单人操作时,按压次数与人工呼吸次数比例为 30:2,也就是胸外按压 30 次,人工呼吸 2 次;

  • 双人操作时,胸外按压 15 次,人工呼吸 2 次,也就是按压与通气比为 15:2,约 2 分钟后两人交换,交换要在 10 秒内完成。

3. 每次按压结束后,确保胸壁完全回弹。

四、口对口人工呼吸

用仰头提颏法开放气道(如下图),放在前额的手的拇指和食指捏住其鼻子,正常吸一口气(不必深吸),用嘴唇封住患者的口周(婴儿可采用口对口鼻),使完全不漏气,给予一次呼吸(吹气约 1 秒钟)。

儿童CPR-3.jpg

给予呼吸时,观察胸廓是否隆起。如果胸廓未隆起,重复仰头提颏法,给予第二次呼吸。如果尝试两次后,仍无法对患者进行通气,应迅速恢复胸外按压。

为婴儿和儿童实施人工呼吸时,应做到每 3 至 5 秒给予 1 次人工呼吸(每分钟 12 至 20 次人工呼吸)。

五、使用自动体外除颤器(AED)

与成人相似,对于儿童心脏骤停,如有可能应尽早使用「自动体外除颤器」(AED)。

自动体外除颤器(AED),是一种简单、有效的应急设备。在紧急情况下,AED 能对突发心脏性事件的人进行紧急除颤,以最快速的拯救人的生命。

目前在国外 AED 的配置率已经很高,很多行业人员都会正确使用 AED,但在我国 AED 配置率非常低,仅在大中城市的人流密集场所,如北京、上海、杭州、深圳等地的机场等处放置了 AED。

而且即使配置了 AED,紧急情况能正确使用的更是少之又少,导致目前我国使用 AED 的次数仍为零。

在这里建议有条件的爸爸妈妈参加急救培训时,学习 AED 的使用方法。

AED 就像个傻瓜相机,使用起来并不难:

打开电源,按照语音提示一步步进行,只需贴上电极片(一个放在胸部右上方,即锁骨正下方,另一个放在左侧乳头一侧,避开乳头),连上导线,等待除颤的指令,轻轻按下按钮就可以完成了。

需要注意的是:

  • 对于 8 岁及以上的患者,使用成人电极片;对于 8 岁以下的患者,如有可能,使用儿童电极片(如果没有儿童电极片,可以使用成人电极片)。

  • 如果 AED 有给予儿童电击能量的按键或开关,则打开按键或开关。

  • 在 AED 分析心律及按下除颤按钮前,禁止触碰患者。

  • 除颤结束后,继续给予 5 个循环(单人 30 : 2,双人 15 : 2 的胸外按压与人工呼吸)的心肺复苏,然后再次评估患者有无反应及呼吸,时间 5~10 秒钟,直至患者有反应、有呼吸或专业急救人员的到来,才能停止心肺复苏。


国内的平均急救反应时间(从呼叫 120 到急救人员赶到现场)均在 10 分钟以上,大大超过了救命的黄金 4 分钟。

儿童发生心脏骤停,如果等待专业急救人员的到来,相当于等死。

在如此紧急关头,如果身边的人立即实施心肺复苏,将大大提高患儿的生存率。

急救操作并不难,我们倡导每个家庭至少有一位成员学习急救技能,在关键时刻,做拯救生命的英雄。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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