有心脏病可以怀孕生孩子吗？

心脏病患者怀孕，或由怀孕引发心血管病的情况，虽然没那么常见，大约占全部孕产妇的 1%，但是孕产妇死亡四大原因之一。

因为怀孕的时候，妈妈体内产生一系列变化，同时胎儿的生长发育，都增加了心血管系统的负担，可能会造成心功能减退，而发生心力衰竭。因此，在孕前咨询及怀孕的不同时期，都应该妥善关注心脏病孕产妇。

我们整理了一些关于怀孕和心血管疾病的常见问题。

怀孕会对心脏造成什么影响？

受孕后，身体里一系列激素都会增加，引起水、钠潴留，孕妇体内的血容量，会随妊娠月份而增加。一般妊娠 6 周起血容量逐渐增加，32～34 周达到高峰，产后 2～6 周恢复正常水平。

随着胎儿发育，子宫增大，妈妈的代谢增加，心脏工作量增加；而且逐渐增大的子宫会把心脏向上向左推移，有的妈妈可能会出现类似心脏病的症状和体征，如心慌、气短、胸闷、心率加快，心律不齐、心脏杂音、血压升高等。但大部分情况都是正常的，无需过度紧张。有任何不舒服，都可以及时咨询心脏科医生和妇产科医生，来决定是否要进一步检查。

本来有心脏病，可以怀孕生孩子吗？

大多数病情比较轻的心血管病患者，都可以安全渡过孕产期，生下健康的宝宝。比如一些心脏功能正常、心脏结构改变没有改变的疾病，例如：房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全等；或某些良性心律失常、如窦性心动过速、发作不频繁的室上性心动过速、心跳早博等。

但是，还是要提醒患有某种心血管病的年轻女性，在怀孕前一定要找心内科医生咨询，做一些相应检查，如心电图、超声心动图等。医生会建议是否适合怀孕，以及孕期注意事项。

由于心脏病仍是孕妇死亡的主要原因，及时接受心内科和妇产科医生的联合诊治，往往可以减少孕产期病情恶化的风险，从而保障孕妇和胎儿的安全。

怀孕期血压高怎么办？

高血压是怀孕时最常见的心血管病。妊娠期高血压，是指同一边的手臂，至少 2 次测量到收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg。如果收缩压和舒张压比平时的血压，各增高 ≥ 30 和 ≥ 15 mmhg，也需要严密观察。

多起病急，发病常在孕后期或产后 10 日内，伴不同程度水肿、高血压及蛋白尿，严重时，会发生心力衰竭。

如果有以下这几种情况，一定要特别当心，有没有血压升高的情况：

• 精神过分紧张或受刺激，致使中枢神经系统功能紊乱；

• 寒冷季节或气温变化过大；

• 年轻初孕妇或高龄初孕妇；

• 有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；

• 营养不良，如低蛋白血症者；

• 体型矮胖，即体重指数 BMI > 24；

• 子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

• 有高血压家族史，尤其是孕妇的妈妈有同样病史者。

怀孕时，血压通常会比平时偏高一些；但如果血压高于 150 / 90 mmHg，一定要及时咨询心脏科医生。

怀孕还会引发什么其他心血管疾病？

1. 心律失常

无论心脏本来是否有问题，怀孕期间发生心律失常的可能都会增加。健康的孕妇也会发生心律不齐（频发房性、室性早搏），但通常对母亲或胎儿都没有影响。

怀孕前，如有心律失常病史，如预激综合症或其他器质性心脏病病史的患者，孕期就有可能会发生新的心律失常，或者使原有的心律失常加重。所以，一定要在孕前及孕期中，定期咨询心脏科医生。

2. 围产期心肌病

患者通常没有心脏病病史，往往孕早中期无异常表现，但常于分娩前 1 月至产后 5 个月内出现呼吸困难。约 50%～60% 的患者常在产后 6 个月内，临床状况和心功能完全，或近乎完全恢复。

部分患者可能有临床症状恶化，且病死率较高。因此，即使临床情况和心功能恢复的妈妈们，若准备再次怀孕仍有复发风险。

因为这是一种原因不明的充血性心肌病，所以预防措施也有限。一般来说孕妈妈们应该饮食营养均衡，保证正常规律起居，预防呼吸道及消化道的感染。

若注意到以上几方面，即使在孕期的最后一个月出现呼吸困难，也可能可以减缓病情的严重程度。总之，及时检查和治疗是至关重要的。

怀疑可能有心脏问题，怀孕时可以做什么检查？

心电图，包括普通心电图、运动心电图和 24 小时动态心电图，以及超声心动图，都是无创伤、无辐射的，对孕妇和胎儿都安全，是妊娠期心血管病的首选筛查方法。

其中，24 小时动态心电图可记录全天心跳情况，有无心动过速或心动过缓，有无传导阻滞等。

此外，心电图运动试验，可评估心脏功能容量、变时性、血压反应和运动诱发的心律失常或心肌缺血。已知心脏病患者孕前应行该检查。

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