透析了十年的阿姨，她的经验值得病友们听一听

如果慢性肾病进入终末期，透析就会是一件像吃饭一样必须要做的事情。但因为不了解，许多朋友会害怕、逃避。

丁香医生访问了已经透析了近十年的王阿姨，并将她的经验整理了出来。希望王阿姨的故事，能够鼓励病友们勇敢地面对疾病、科学治疗。

十年前，医生说：建议透析治疗

2003 年，王阿姨查出了「慢性肾小球肾炎」，也有积极地去调整生活方式、用药，但病情最终还是进展到了尿毒症阶段。

2006 年的一次肾功检查显示，王阿姨的血肌酐数已经到达 730 μmol/L。医生告知，「要透析了。」

丁香医生说：

透析是肾脏替代治疗的一种方式。

按照慢性肾脏病治疗指南规定：慢性肾脏病进入终末期，就建议开始透析治疗。按照临床上常见的治疗标准，慢性肾病患者的血肌酐大于 700 μmol/L 时，就该考虑透析了。

医生，一定要透析吗？

王阿姨说，其实那时候，已经有了心理准备。但得知真的要开始透析时，说不害怕是骗人的。第一反应，还是想逃避。

大夫，能不能先不做透析？还是用药维持着，控制血压、控制好电解质水平，行不行？

丁香医生说：

有些患者的血肌酐大于 700 μmol/L 时，仍可以维持每天有 2 000 mL 左右的尿量，也没有明显不适。

对于这种情况，医生一般是建议患者先进行透析前准备。

比如选择血液透析的患者要先建立动静脉内瘘（在胳膊肘处的一个小手术，方便后期操作并提升透析效率）；选择腹膜透析的患者要准备腹腔置管手术。联系长期透析的医院，调整患者和家属心理情况等。

不过要注意，一旦出现下面的任一情况，必须立刻开始透析：

• 伴有严重的充血性心力衰竭或急性肺水肿；

• 血钾大于 6.5 mmol/L，且药物无法控制；

• 药物不能控制的酸中毒

• 出现了恶心呕吐、意识障碍；

• 伴发严重的肺炎、心肌梗死等。

没有想象的那样艰难

血液透析，感觉这血液流进流出，害怕是有的。

但医生很耐心地跟我解释了透析的意义，并且描述了大致的过程。那时候家里人也给了我很多鼓励，支持我度过了心理障碍的那段时期。

做过一次之后，就发现，其实没有想象的那么可怕。大概 4 个小时，睡一觉就过去了，我平时心脏功能也不错的，过程中也没有觉得心慌或者恶心、呕吐。

丁香医生说：

不论血透还是腹透，透析患者在透析过程中都应该是没有明显痛苦的。

有些患者表现出来的骨头疼、肌肉疼、乏力、食欲差或血压不稳定等，一方面与透析不充分有关，另一方面就是与透析治疗外的饮食控制或药物使用效果不佳有关。

而这些问题是可以通过自身生活方式的改变，以及医生对于透析和药物治疗的调整解决的。

费用方面，我还能负担

刚开始，经济方面，也是我担心的。家里人要照顾我，已经很费心了，如果再因为我的病，造成了太大经济负担，我真是觉得对不住老伴儿和孩子们。

我是北京的，血液透析每次 480 元左右，按照北京市医保的报销比例，每个月费用一般在 500～800 元，还好，对我来说，还负担得起。

丁香医生说：

一般来说，血液透析每周需要做 3 次，具体的价格和医保报销比例，各地略有差别，但相差不会特别悬殊。而腹膜透析的费用会更低一些。

就像王阿姨分享的，只要规律透析、保证相关指标达标，除了不能从事重体力劳动，其他方面是与常人无异的。

透析本身也并不会缩短患者寿命。

临床上，透析龄大于 20 年的患者也不少见。且随着技术的提高，患者的生活质量也会越来越好。

快十年了，活着，挺好

我在健康头条说说我的经历，希望能让看到的病友以及病友的家属们多一点信心。

尿毒症不算是绝症，如果能够妥善地治疗，是可以生活很久的。

你看，我现在不是还能在这里分享我的故事吗？感谢医生和我的家人，让我能坚持和疾病斗争到现在。

丁香园版权所有，未经许可不得转载。

图片来源：站酷海洛创意