胃食管反流，反酸、烧心…这些食物要注意！

胃食管反流病不少朋友都有。

得了这个病，胃里面的东西会反流进入食管、口腔等，引起的一系列难受的症状，最典型的就是反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）、烧心（胸骨后烧灼感），还有些诸如上腹痛、上腹部灼烧感、嗳气、吞咽困难等不典型的症状。

通过内镜检查，有的会发现食管黏膜的损伤（糜烂性食管炎），但是大部分没有（非糜烂性胃食管反流病）。

出现胃食管反流病的诱因和危险因素包括精神因素、药物、妊娠、不良膳食习惯和生活方式等。高脂膳食、碳酸饮料、酒精、咖啡因的摄入，肥胖，都会增加其发病风险[1]。

临床上，抑酸治疗是常见的方法，比如用质子泵抑制剂（PPI）来抑制胃酸分泌，经规范的 PPI 治疗后，大部分患者的反酸、烧心等症状可完全缓解，但是由于胆汁反流及食管对酸、胆汁等高度敏感，长期服用依从性差，40% 的患者对于 PPI 疗效不佳[2]。

因此，膳食管理和营养干预是预防和治疗胃食管反流病的重要手段，生活方式的改变更是一线推荐的辅助手段[3]。

哪些因素加剧胃食管反流？

1）刺激胃酸的食物

膳食会影响胃的分泌功能，主要表现为某些食物及调味品会刺激胃酸的分泌，加剧胃食管反流，主要有：咖啡、浓茶、酒精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒、肉汤、面包等。尤其是酒精，会直接损伤胃黏膜。此外，牛奶中的蛋白质也会促进胃酸的分泌。有胃食管反流的朋友，最好根据不同的食物来观察自己身体的反应。

2）高脂饮食

脂肪可刺激胆囊收缩素分泌，导致胃排空速度变慢，使得食物在胃中停留过久，促进胃酸分泌更多，因此，高脂食物尽可能减少。

3）不规律进餐

不规律的进餐，破坏胃分泌的节律，影响胃的正常功能。

4）超重和肥胖

胃食管反流病，尤其是反流性食管炎，常见于肥胖的人群，特别是腹型肥胖的人，由于横隔上移使食管高压带松弛或消失，容易造成反流。

5）不良情绪

焦虑和抑郁等精神心理因素通过脑肠肽轴引起食管、内脏高敏感性，从而导致食管内微酸刺激，诱发不适。而且不良情绪还会影响食管生理功能，使常规抑酸药物治疗反应差。

胃食管反流食物宜 & 忌？

 宜选

营养价值高、质软的食物：鸡蛋、豆制品、鱼、面粉、大米、藕粉、嫩瘦猪肉等

 不选或慎选

1）强刺激胃酸分泌的食物：浓肉汤、肉汁、味精、香料、辣椒、咖喱、浓茶、浓咖啡、酒等

2）粗纤维的食物：粗粮、干黄豆、茭白、竹笋、雪菜、芹菜、韭菜、藕、黄豆芽等

3）坚硬的食物：火腿、香肠、蚌肉等

4）产气多的食物：生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等

5）其它：烟、碳酸饮料等

烹饪食物的时候，多选用蒸、煮、汆、烧、烩、焖等方法，不推荐爆炒、干炸、生拌、烟熏等。

特别注意，如果处在急性期，建议使用清流食，如米汤、稀藕粉等，刺激性、坚硬或油炸的食物禁止食用，症状缓解后再逐渐过渡到正常饮食。

改善症状 8 大建议！

通过调整饮食对预防和治疗胃食管反流会产生积极的作用，改变生活方式，还可以明显减少 PPI 的用量[4]。

给大家以下 8 点建议 ——

1）肥胖与该病的发病呈正相关，减肥可改善

2）避免吃的太饱，禁止暴饮暴食

3）餐后保持坐立姿势，不要平躺或者弯腰

4）睡前 4 小时内不要进食，避免夜间反流

5）反流症状严重者，避免睡前大量饮水

6）睡觉的时候抬高床头，保证充足睡眠

7）调整自己的心情，情绪低落要及时疏解

8）戒烟能减少正常体重患者的反流症状

参考文献：

[1]杨月欣，中国营养科学全书（第2版），人民卫生出版社

[2]Fock KM, Talley N, Goh KL, et al. Asia-Pacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett's oesophagus [J]. Gut, 2016, 65(9): 1402-1415[3]

[3]中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10):649-663.

[4]Sethi S, Richter JE. Diet and gastroesophageal reflux disease: role in pathogenesis and management [J]. Curr Opin Gastroenterol, 2017, 33(2): 107-111.