快把爸妈家的盐换了！研究实锤，换种盐就能控血压

偶尔回家吃饭，总能发现：爸妈做的饭菜越来越咸，每次吃完都得含着泪干光两瓶水。

除了抱怨菜太咸，更替父母的健康捏把汗：这么咸的菜，钠摄入是妥妥地超标了，而钠摄入过量是导致高血压的主要膳食危险因素之一，这让高血压的爸妈可咋办。

虽然也劝了几百回「吃淡点好」，但爸妈根本听不进去。

「爸，这个菜也太咸了吧」

「还好啊，我还觉得有点淡」

图片来源：站酷海洛

上了年纪的父母，味觉敏感度下降，需要吃得更咸才能吃出「味道」来。不够咸的菜不够味儿，真的难为上了年纪的父母，可总不能一直这样让父母游走在危险边缘吧？

幸好，一项由中国团队发表在医学顶刊 NEJM 上的研究，给我们带来了一个好消息：别着急，换种盐就行！

这种神奇的盐就是——低钠盐。

低钠盐是救命盐

低钠盐也被叫做富钾盐，本质就是用一部分的氯化钾替代了食盐中的一部分氯化钠。

专家们估计，如果所有家庭都换成低钠盐，中国每年能挽救 45 万人的生命！

这个数字来自一篇 2020 年发表在同样是医学顶刊的 BMJ 上的建模研究，而随后，研究的猜测被这篇历时 6 年的 NEJM 的研究确认了。

在这篇发表在 NEJM 的研究中，研究者一共纳入了 21000 名有中风（脑卒中）史或年龄大于 60 岁且血压未控制的高血压患者作为研究对象。排除了使用影响钾排出的药物、使用钾补充剂、有严重肾脏疾病的人。

整个实验，把这 2 万人随机分成两组，然后在其中一组身上，做了一件事：把家里的盐换成低钠盐。

结果发现：与吃普通盐的人相比，吃低钠盐的人中风（脑卒中）风险降低了 14%，总心血管事件风险（合并了中风（脑卒中）及心脏病发作）降低了 13%，过早死亡的风险降低了 12%。

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看不懂没关系，总而言之就是，研究者只是把参与者家里的盐换成这种特制的盐，不管盐少没少吃，血压反正是降下去了；而血压一下去，心血管疾病风险以及死亡风险也就自然而然也降低了。

45 万看起来不是个很大的数字，但这背后是 45 万个幸福团圆的家庭，是 45 万人能够每天对家人说早安。

是不是瞬间就觉得：就换一种盐吃，还是挺简单有用的。

低钠盐是安全的，放心吃

其实，低钠盐并不是一个新鲜的东西。早在 1949 年的时候，就有学者提出了使用「代盐」实现低钠饮食，而这种「代盐」，基本就是今天的低钠盐。

低钠盐最早发明，就是为了降低血压的。

通过用部分的钾替换了钠，低钠盐不仅让大众吃盐时少吃了升高血压的钠，也补上了吃得往往不太够的、能预防血压升高的钾，妥妥的双倍收效。

但那么好的低钠盐，为什么没有大面积铺开推广？

因为曾经它也是备受争议的一个产品，甚至有民间传言这是一种「送命盐」「智商税」。

但我们说的这项 NEJM 的研究，就狠狠地回击了这些质疑！

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传言：低钠盐会增大高钾血症风险，甚至导致死亡？

研究真相：对于大部分人来说，低钠盐可以放心选用。

NEJM 的研究本身只通过口头询问排除患有严重肾病、或者服用可能明显阻碍钾排出的药物、或者使用钾补充剂的人，并没有做任何生化检查来判断。

同时，研究中还专门关注了高钾血症的情况，最后发现：吃的是不是低钠盐，高钾血症发生率不仅差不多，而且都非常低，就 2% 左右。

与此同时，与高钾血症相关的死亡，吃低钠盐组也并没有比吃普通盐组更高。

这相当于是发现，如果你并不是严重肾病和在服用明显阻碍钾排出药物（保钾药）的人，吃低钠盐并不会有风险。

研究中使用了含有 25% 氯化钾的低钠盐，而现有科学进展认为，只要低钠盐的氯化钾含量不高于 30%， 对于大部分人来说就还是容易接受的。

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传言：低钠盐一点都不咸，反而越吃越多。

研究真相：即使吃多一点，同样有益。

这项大人群研究中，并没有限制低钠盐用量，每天甚至提供了平均 20 克的低钠盐（现有数据发现中国居民的普遍盐摄入在 11 克左右/天）。

这意味着参加试验的人如果想，就完全可以吃到平时吃盐的咸度，而即使在这么宽松的条件下，依然让过早死亡风险降低了 12%。

可以说，只要没有肾病，低钠盐就真的值得吃，放心吃。当然撒盐的手还是要紧一下，放心吃不是放开吃。

买低钠盐先看这 2 件事

看到这里，你是不是蠢蠢欲动了，想要赶紧下单给自己和爸妈买一包试试。先别急，这 2 个重点还是要大家看清楚：

1. 两种情况提前问问医生再买

虽然低钠盐这么好，但是也还是要务必注意，吃之前，一定要先注意问清楚爸妈：

➊ 肾功能是否有异常

包括肾小球滤过率、尿蛋白等指标有没有异常，有没有被确诊慢性肾病；尤其是肾小球滤过率低于 60 mL/(min·1.73 m2) 或尿蛋白阳性的时候，就还是要小心的。

➋ 有没有在吃一些会影响钾排出的药物

尤其是高血压和心衰患者常用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAAS 抑制剂），比如普利类、沙坦类、阿利吉仑等）。

如果是以上两种情况，低钠盐就可能不适合你，可以进一步咨询医生确认是否能吃。

另外，如果没有吃 RAAS 抑制剂，而只是在吃其他的一些药物降压、抗心衰，譬如 β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、非保钾利尿药（如噻嗪类利尿药）等，就没什么特别的问题需要注意的了。

如果你对利尿药类降压药还有疑问

点击下方图片，可以进一步了解

总的来说，除非有严重肾病或者在服用比较明确的阻碍钾排出药物的人，大部分人选用都是安全的，且可以预防高血压的。

2. 买准低钠盐，氯化钾含量别超过 30%

目前在各大超市、电商平台都可以买到，只需要搜索「低钠盐」就可以找到。在包装的显眼位置也会有提醒：

图片来源：某电商平台

实在劝不动爸妈少放盐的，直接上门帮爸妈把盐给换了吧，再小的关心也是爱呀。

本文合作专家 KellyWeaver 北京协和医学院/阜外医院 流行病学与卫生统计学博士在读

本文审核专家 王浩 解放军总医院第二医学中心心内科主任医师

本文审核专家 刘遂谦 北京和睦家医院临床营养师 悉尼大学临床营养学硕士研究生

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策划：Murphy | 监制：feidi

封面图来源：站酷海洛

参考文献：

[1] Greer, R. C., Marklund, M., Anderson, C., Cobb, L. K., Dalcin, A. T., Henry, M., & Appel, L. J. (2020). Potassium-Enriched Salt Substitutes as a Means to Lower Blood Pressure: Benefits and Risks. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 75(2), 266–274.

[2] Marklund, M., Singh, G., Greer, R., Cudhea, F., Matsushita, K., Micha, R., Brady, T., Zhao, D., Huang, L., Tian, M., Cobb, L., Neal, B., Appel, L. J., Mozaffarian, D., & Wu, J. (2020). Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ (Clinical research ed.), 369, m824.

[3] Neal, B., Wu, Y., Feng, X., Zhang, R., Zhang, Y., Shi, J., Zhang, J., Tian, M., Huang, L., Li, Z., Yu, Y., Zhao, Y., Zhou, B., Sun, J., Liu, Y., Yin, X., Hao, Z., Yu, J., Li, K. C., Zhang, X., … Elliott, P. (2021). Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. The New England journal of medicine, 10.1056/NEJMoa2105675. Advance online publication.