HIV 男男性行为感染者

男男性行为，为什么比较容易容易感染HIV？

性行为方式比较特殊

－肛交

这是男男性行为者最主要的性行为方式。而在各种艾滋病传播方式中，无保护肛交性行为感染HIV的风险最高。

这是因为肛交时，插入与被插入方的粘膜都很容易破损，包括肉眼看不见的小伤口，从而造成病毒从肛门、直肠破损处侵入，进入血液，造成感染。

－口交

除了肛交，男男性行为者也常用口交的方式。虽然口交感染HIV的风险相对来说比肛交低，但是很多时候由于口腔粘膜的小创口，不易察觉，在这种情况下发生无套口交，甚至是深喉或者口内射精，则大大增加了感染的风险。

性行为场所偶然性

除了传统的居家、宾馆等外，男男性行为往往还会发生在露天公园、绿地、公共厕所、同志浴室、同志酒吧、同性会所等。

这些场所，往往都是「偶遇」，荷尔蒙导致双方发生偶然的和不确定的性行为，没有携带安全套，来不及去买安全套，或者压根就是想靠这种「偶遇」爽翻天。

性行为对象不固定

不少男男性行为者有多个性伴侣，并且伴侣多数通过社交软件获得，临时约起，对方的健康状况未知的情况下，又不使用安全套或者安全套破裂而未察觉，大大增加了感染风险。

性行为社会心理因素参杂

因为完全不需要担心怀孕，男男性行为者通常为了寻求刺激，出现不带套的情况，导致出现感染的风险。

另外，男男性行为者使用新型毒品或助性剂（RUSH 等）的比例较高，吸食与使用新型毒品，可以抑制或兴奋人的中枢神经，使人产生幻觉，从而发生无套肛交等高危性行为的可能；助性剂（如RUSH 等）可以令人精神亢奋，产生类似性高潮的生理感觉，增加高危性行为的风险。

男男性行为者感染HIV有什么特点

1、低龄化

男男性行为者感染HIV的人群，年轻，多数处在性活跃的年龄段，并且随着社会的发展，有低龄化趋势，有的城市甚至发现了15岁的男男性行为感染者。并且，青年学生感染者尽管构成比不大，但是增幅偏快。

2、大中城市相对比例高

到2015 年, 全国男男性行为者人群艾滋病感染率达到约8%左右，但是部分大中城市这个比例达到了10%以上。并且在北京、上海、天津以及东北的省会城市，男男性行为传播的病例占比总新发病例数的比例达到70%左右。

3、病毒毒株复杂

中国HIV的流行以HIV-1为主，早期的病毒亚群接近于欧洲/北美的B亚型和泰国B亚型（B’）。但是男男性行为者中，HIV-1病毒的遗传特性和生物特征变得更复杂。尚红等的研究发现，在男男性行为者急性感染和慢性感染病例中，主要的病毒是泰国重组株（CRF）01_AE。

如何保护性伴侣

1、告知

艾滋病是一种传染病，感染者有责任告知与自己发生性关系者自己的感染状态并规范自己的相关行为以避免将疾病传播他人。故意隐瞒和传播艾滋病是一种极其不道德的行为，同时也违反了国家法律关于故意传播传染性疾病的规定，需要承担相应的法律责任。

2、服药

2016年起，我国的抗病毒治疗标准已调整为“发现即治疗”。即不管CD4计数多少，只要确诊HIV感染后，定点医院或者疾控中心均可提供免费的抗病毒治疗。经过系统规范治疗，感染者体内的病毒载量会低于检测限，病毒得到有效抑制，通过性途径传播HIV的风险大大降低。

3、带套

全程正确规范使用安全套能够大大降低艾滋病的感染风险，因此在性生活的过程中，不管是阴道交还是口交，均应规范使用安全套。

4、治性病

性病病人感染艾滋病的危险比非性病病人要高很多，定期筛查梅毒等性病，并到正规医疗机构规范诊治会降低艾滋病感染风险。

5、定期检测

即使在性生活过程中严格保护，规范使用安全套，也不能保证万无一失，比如，安全套破裂而不知或者有伤口或者溃疡而不自知等，定期检测有助于及时了解感染状态。如果持续阴性，那是最极好的了，继续保持先前的保护措施不可掉以轻心。如果出现阳性，及早发现，及早治疗，最大限度的减少机体的免疫系统损伤。

6、暴露后预防

如果发生性行为时未使用安全套，或者中途安全套破损或滑脱，请尽快寻求艾滋病定点医院医生、疾病控制机构或社会组织艾滋病咨询员进行 HIV 感染风险评估，如有需要在医生指导下使用暴露后预防用药（PEP）（自费）来进行阻断。

7、怀孕

男男性行为者，包括双性恋，由于传统观念的深刻影响，在我国不少男男性行为者最终选择了与女性组建家庭，生育宝宝。那么，除了上述提到的日常防护外，怀孕期间仍要做好防护。切记自行想当然的生宝宝，一定要在医生指导下，进行母婴阻断，以便在保证女方安全的同时生育健康的宝宝。

服药需注意事项

谨遵医嘱，规律服药。

服药前主动告知医生自己的身体状况，不隐瞒既往病情，以便医生给你最适合自己的药物组合。由于每24小时或者12小时规律服用，因此一定要谨遵医嘱，根据个人的生活和工作时间制定适合自己的服药时间点，并长期坚持。服药过程中，千万不可自行减量或者停药，服药期间出现不适及时与医生沟通。

注意指标变化，定期体检。

除了留意CD4指标，病毒载量指标，是否耐药外，还应注意自己的肝肾功能指标。所有感染者均应至少每年做一次肺结核筛查，服用替诺福韦者还应定期查骨密度。

合理安排工作和生活，规律作息。

感染者免疫力遭到破坏，及时及早进行抗病毒治疗，也不太可能完全恢复非感染时的状态，因此，需要避免劳累，加强锻炼，增强自身免疫力，同时还需要合理安排自己的工作和生活，避免熬夜，保证充足的睡眠，规律作息。

作者：后永春

图片来源：图虫创意