从圆形剧场到手术室：手术室的历史

从澡堂到圆形剧场：你想象不到的手术室雏形

最早的外科手术都是在澡堂和理发店内完成，也有的会在患者的家中，当然那时候的手术仅仅能行体表感染的切开引流等简单的外科疾病。

随着外科技术的发展，在文艺复兴以后，慢慢地有外科医生开始在罗马和佛罗伦萨开设诊所，并逐步探索开展某些较为复杂的手术如某些体表和浅表的肿物切除术。

到了十七世纪，一些有地位的外科医生把自己的外科手术搬到了医科学校内来完成，一方面为了更加安静规矩的环境，另一方面为了培养更多的外科人才。

这些外科手术往往被安排在医科学校的解剖教室，这种教室为了讲授解剖学而设立，也有人称之为圆形剧场。跟我们在很多的中世纪影视剧中所见到的意大利圆形剧场非常相似，就连规模也不遑多让。

时至今日，我们仍然能在医学院的解剖教室中见到圆形剧场的遗迹，尽管规模已经大大的减小了，仅仅能容纳十数人，而在圆形剧场手术室最为繁荣的时代，最有名望者很可能能容纳数百人。

治病还是「杀人」：手术室演化路上的疯狂年代

在那个时代，因为缺少麻醉、止血和抗感染的技术，所以每一台手术都是一场血腥的表演，技术纯熟、身手敏捷的外科大夫在公开的圆形剧场里表演自己神乎其技的「杀人技术」，并以此传播自己的名声！

拥有自己的个人手术室，并且能独当一面的外科医生在那个时代倍受敬仰和推崇，他们的名望甚至能超过今天的任何一位世界级的名人。

他们在自己的手术室内开展手术，有时候甚至能吸引数百人！仅仅是门票都是一笔非常可观的收入。

外科医生往往会在众人面前一边操作一边讲解，并向自己的门徒传授最精妙的外科技术，而丝毫不会在意病人。在前排的座位上往往还有前来观阵和助威的同行和师长，而后面和较远的位置上则是慕名而来的观众和狂热的追星族！

在四处喷涌的鲜血和脓液中即快又好的完成手术，并且能保持皮围裙之下的西装袖口和衣领的整洁，泰然自若而没有丝毫慌张。主持手术的医生受到大众的追捧，享有最高的名誉并赢得巨额的财富。

根据记载最著名的苏格兰外科医生塞姆在 1860 年做了一台股动脉的动脉瘤切除术，当时的盛况空前，超过二十位资深的外科医生和教授在前排就坐，出席了这次手术，有的还带来了自己的门徒和实习生，阶梯形的圆形看台上还有八百名以上的观众，手术在惊叹和赞美中完成，伴随着超过十分钟的热烈掌声！

从圆形剧场到无菌手术室：请记住另外一个诺贝尔

这种现象一直持续了数百年，直到 1887 年在柏林举行的国际外科学大会上，才有一位年轻的外科大夫古斯塔夫·诺贝尔对这种现象提出了谴责！

他犀利的对于这种手术方式进行了抨击：木质的地板之间夹杂充斥着木屑，霉变和陈旧的血块，医生们在进行手术之前甚至连手都不洗，有时候助手需要跪在患者的肢体上才能制止其因为疼痛和恐惧而造成的剧烈扭动。还有一名学生要拿着一盆苯酚四处泼洒来处理留下来的血液和脓液。

早在 1883 年，他便在自己的家乡德国北方小城基尔建立了概念上的无菌手术室，摒弃了传统手术室中精美的窗帘和巴洛克式的窗口装饰，把所有的角落都改成了圆形，使用了抗渗的，可清洗的地板，并且建立了无菌手术和污染手术不再同一手术间的制度。

年轻的古斯塔夫锋芒太露，被他的长辈和当时的权威所不容，他再也没有机会在世界性的会议上发言。

然而，真理的力量无比强大，他的思想逐渐被一些先进的美国医生所信服，并在美国这片新大陆上实行。纽约的麦克伯尼和贝尔维尤的豪斯特德相继建立起来这样的手术室，并将其传播到整个大陆，直至世界各地。

这就是现代手术室的雏形，时至今日，这种手术室的设计仍然被沿用，即使是最为先进的集成化层流病房，也可以说是诺贝尔手术室的直系后裔。

每一个外科医生都应该了解并且感谢诸如：诺贝尔、麦克伯尼、豪斯特德这样的先贤。就是他们这样的人，打破陈旧的藩篱，开创了现代外科学之路，他们的功绩将永远闪耀在人类历史的丰碑上。

作者：闫启超

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