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妇产科的五大谣言:你,中招了没?

作者: 丁西来 2015-04-01

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谣言一:拍了胸片之后半年内不能要孩子

真相:拍胸片对备孕并没有太大影响
对于这个争论点,首先要明确一点的就是透视和拍片的概念。透视是动态观察肺部的改变,其间一直有射线产生;而胸片是静态图像,是瞬间释放射线后投射到胶片上,因此胸片接受的剂量远小于透视。妊娠第一个月内(从孕妇末次月经开始时计算)是外界危险因素影响胚胎的关键时期,此段时间内,胚胎接受过量的 X 射线可发生流产;但如果没有流产,胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。妊娠第二个月到第三个月末是胎儿致畸的敏感期,理论上讲,孕妇接受 5~15rad 的放射剂量就可能导致胎儿畸形。但 X 光胸片辐射量非常小,而且胸片照射的部位又不是最敏感的腹部,因此对怀孕影响很小,所以,即使早孕期拍了胸片也认为可以要这个孩子。当然,在怀孕前三个月内,除非必要,还是应该尽量避免接触射线。
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谣言二: 怀孕后行剖宫产就不会影响盆底肌 

真相:怀孕过程肯定对盆底肌有一定的影响,即使剖宫产也一样,只是阴道分娩会更加重
正常腹腔压力将子宫向骶骨和尾骨的方向推;怀孕中晚期的腹腔压力增加,腰部向前突出,腹部向前下突出,把子宫向下向阴道的方向推,盆底肌肉会因压力的持续作用而出现疲劳和肌力下降,盆底张力下降,进而逐渐出现不同类型的肌纤维松弛,从而出现盆底功能障碍症状,如尿频、尿急、尿失禁等。因此怀孕中晚期增大子宫的重力对女性的盆底本身就是一种慢性损伤。所以不管是顺产还是剖腹产,妊娠过程中,盆底功能已经存在不同程度的损伤,产后都需要进行一定的盆底肌的修复训练。盆底功能的恢复要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则。

谣言三:宫颈糜烂是很严重的妇科病,需要手术治疗

真相:宫颈糜烂多数不是病,不需要太担心
经常看到病人从外地过来看宫颈糜烂,辗转全国各地,有时真是觉得悲哀,为什么根本不是什么严重问题的「小病」会成为这么多人的心病。
宫颈糜烂只是一种外在表现,多数是生理性的改变,只有少数是病理性变化。生理性变化的本质上是雌激素水平高引起的柱状上皮外移,表现为宫颈糜烂,绝经后雌激素水平下降宫颈也就光滑了,就像长几个「青春痘」一样根本不用治疗。
另外一部分病理性的可能为分娩后宫颈裂伤引起的宫颈管粘膜外翻所致,仅仅少数可能为宫颈炎症、宫颈内瘤变甚至宫颈癌引起的类似表现,这时就需要治疗原发病。
宫颈糜烂引起重视主要与很多人认为宫颈糜烂与宫颈癌有关 (两者都可引起接触性出血,且外观有时相像),再加上少数人因为经济利益驱使过分夸张误导所致,使得妇女的心理压力太大了,变成「心病」,实际两者没有必然的联系,真正预防和早期发现宫颈癌主要依靠定期进行宫颈 TCT(液基薄层细胞检测)和 HPV(人乳头瘤病毒)检查。

谣言四:CA125 升高,就意味着卵巢癌?

真相:CA125 升高与很多因素有关,并不一定是癌
一些妇女体检抽血查 CA125(癌胚抗原 125)升高就非常紧张,觉得卵巢癌肿瘤标记物高了是否就患了卵巢癌?其实不然,CA125 在女性很多情况都会升高,如子宫肌腺症多数患者 CA125 升高,此外卵巢巧克力囊肿破裂、腹膜炎症、肝硬化等很多情况也会出现 CA125 升高,而在部分卵巢上皮癌并不升高。所以单独发现有 CA125 升高,不能确定疾病部位及性质,建议做进一步详细检查。

谣言五:只有排卵期同房才能怀孕

真相:放松心情更有助于加快怀孕
现在经常能看到很多刚结婚的夫妻通过测基础体温、排卵试纸等方法检测排卵,指导同房,把自己当成生育的工具,整个生活都变样了。个人认为对于年轻夫妻,完全没必要,有计划的怀孕更易导致紧张,而紧张等不良情绪会影响怀孕。而且有太多要求的性生活可能增加了许多负担,根本不可能找到感觉,也会影响你的家庭生活和幸福。其实在我们周围能够看到,尤其是长辈,很多第一胎是收养的,而后面几个都是自己生的;有的试孕很多年,甚至做了试管婴儿也失败,而放弃生育计划放松后反而自己怀孕了。我周围很多朋友怀孕都是在认为绝对安全的时候同房怀孕的,所以个人认为还是应该充分地享受生活,也许你会获得意外之喜。
机理应该是额外排卵,处在新婚期或久别重逢的夫妻最容易出现额外排卵。其机制是女性排卵受神经和内分泌支配,当精神兴奋、紧张、生活环境变化或者身体健康状态改变时,卵巢排卵会受到影响,产生非排卵期排卵。这种现象在人类研究不多,但可以看到许多哺乳动物的刺激性排卵现象,有性生活后再排卵,更节约,可减少浪费卵子。
当然,有不孕史、促排卵、或年龄大才结婚要孩子的,我也支持通过检测排卵同房能增加生育机会。
责任编辑:小燕
该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载
图片来源:shutterstock.com
丁西来
本文作者 丁西来
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丁西来 美中宜和妇科主任

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